Язва в желудке: причины и лечение

Суть заболевания

Язва желудка — что это такое?

Язвенная болезнь желудка, известная также как «виразка шлунку» на украинском языке, представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В результате этого недуга в стенках желудка могут формироваться один или несколько дефектов, затрагивающих не только слизистую оболочку, но и мышечный слой. Основным признаком данной болезни являются характерные болевые ощущения.

Язва желудка встречается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой, и ее диагностируют у 10% взрослого населения. Однако язвы могут возникать и у детей в раннем возрасте.

Врачи отмечают, что язва в желудке является серьезным заболеванием, требующим внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию язвы, являются стресс, неправильное питание и злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в животе, изжога и тошнота, чтобы избежать осложнений. Лечение язвы обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение кислотности и защиту слизистой оболочки желудка. Врачи также рекомендуют пациентам изменить образ жизни, включая сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, что способствует более быстрому выздоровлению и снижению риска рецидивов.

язва в желудке

Причины заболевания

Причины язвенной болезни желудка долгое время оставались загадкой. На сегодняшний день установлено, что основным фактором, способствующим развитию этого заболевания, является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Для того чтобы этот микроорганизм проявил свои вредоносные свойства, необходимы определенные предрасполагающие условия.

Что может привести к образованию язвы:

• Хронический стресс. Стрессовые язвы негативно сказываются на моторике желудочно-кишечного тракта, замедляя движение переваренной пищи к двенадцатиперстной кишке.
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Долгосрочное применение лекарств, обладающих ульцерогенным побочным эффектом (например, нестероидные противовоспалительные препараты).

Выяснение причин язвы желудка имеет важное значение при постановке диагноза, так как это влияет на выбор методов лечения.

Даже зажившая язва двенадцатиперстной кишки, при отсутствии симптомов, требует восстановительной терапии, не говоря уже о состоянии в период обострения. Эта проблема затрагивает множество людей по всему миру, что связано с широким распространением заболевания. Более всего подвержены этому недугу мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, однако он может развиваться и у женщин, а также у детей. Увеличение числа случаев заболевания во многом связано с вредными привычками, пренебрежительным отношением к здоровому образу жизни и, особенно, с режимом и качеством питания. Если добавить к этому еще и загрязнение окружающей среды, ситуация становится весьма тревожной. В таких условиях крайне важно своевременно выявить патологию, правильно провести диагностику и обеспечить эффективное лечение.

Что происходит в организме

Патогенез язвенной болезни представляет собой сложный процесс. Бактерия Helicobacter pylori оказывает значительное патогенное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Ключевым фактором, способствующим развитию этой патологии, является нарушение баланса между двумя важными процессами в желудке. Слизистая оболочка выполняет как кислотообразующую, так и защитную функции. Соляная кислота, вырабатываемая обкладочными клетками, создает агрессивную среду для слизистой. В то же время париетальные клетки производят слизь, обладающую защитными свойствами. Helicobacter pylori нарушает этот баланс, что приводит к образованию язв на слизистой.

Формирование язвы обусловлено рядом патологических процессов:

• Увеличение количества обкладочных клеток, что приводит к повышению уровня соляной кислоты.
• Повышенная выработка пепсина.
• Нарушение моторики желудка.
• Снижение выработки защитной слизи.
• Ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка.
• Ослабление регенеративных процессов.

Все эти факторы способствуют образованию язвочек в желудке. Действие Helicobacter pylori связано с его способностью производить ряд ферментов, которые подавляют защитные механизмы слизистой оболочки. К таким ферментам относятся уреаза и протеаза. Кроме того, бактерия выделяет цитотоксины, которые наносят вред клеткам и вызывают воспалительные реакции.

Является ли язва желудка заразной? Само заболевание не передается от человека к человеку. На вопрос о возможности заражения язвой желудка опытный врач ответит отрицательно. Однако возможно заражение бактерией, вызывающей эту патологию. Это может произойти, например, через поцелуй, так как бактерия присутствует в слюне. При поцелуе с инфицированным человеком бактерия может легко передаваться, но это не обязательно приведет к язвенной болезни.

Язва желудка развивается только при наличии предрасполагающих факторов у человека.

Язва в желудке — это заболевание, о котором говорят многие, и мнения людей о нем могут сильно различаться. Некоторые считают, что язва — это результат неправильного питания и стресса, другие же уверены, что это наследственное заболевание. Многие делятся своими историями о том, как им удалось справиться с этой проблемой, используя различные методы: от строгих диет до народных средств. Некоторые пациенты отмечают, что лечение язвы требует терпения и времени, и важно следовать рекомендациям врача. Также часто упоминается, что язва может вызывать сильные боли и дискомфорт, что значительно влияет на качество жизни. Важно, чтобы люди не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, ведь своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Разновидности язв

Существует несколько классификаций язв, основанных на различных стадиях и характеристиках. В зависимости от причин их возникновения выделяют следующие типы:

1. Язва, вызванная бактерией Helicobacter pylori, которая развивается из-за нарушения баланса между защитными и агрессивными свойствами желудочного сока. Это пептическая язва, которая может возникать как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.
2. Язва, связанная с нервными расстройствами. Стрессовые язвы легко воспаляются при активации гипоталамуса. Сильный эмоциональный стресс может привести к образованию язвы в желудке. Причинами возникновения стрессовых язв также могут быть тяжелые заболевания или критические состояния, которые нарушают гомеостаз, вызывают гипоперфузию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, коагулопатию, а также почечную и печеночную недостаточность. Осложнения, возникающие при стрессовых язвах, связаны с нарушением микроциркуляции крови в мышечных слоях желудка, что приводит к ишемии слизистой оболочки.
3. Нейротрофическая язва формируется при нарушении питания слизистой желудка, вызванном патологиями блуждающего нерва.
4. Симптоматическая язва может возникнуть в результате заболеваний соседних органов.

Кроме того, язвы классифицируются по их расположению:

• антральная язва — находится у входа в желудок;
• язва препилорического отдела желудка — располагается ближе к выходу (привратнику);
• язва двенадцатиперстной кишки (чаще встречается у детей, чем у взрослых);
• зеркальная язва желудка — дефекты могут находиться симметрично на противоположных стенках слизистой;
• язва на задней стенке желудка может проникать в соседние органы, что приводит к образованию язвы поджелудочной железы.

Одним из наиболее опасных видов язв является каллезная язва желудка. Эта язва не склонна к заживлению, имеет плотные края и дно. Она может перерождаться в рак, и без должного лечения может привести к летальному исходу.

Симптоматика

Заболевание имеет циклический характер, что означает, что наблюдаются чередования периодов ремиссии и обострения. В стадии ремиссии язвы желудка симптомы могут быть незначительными, и человек зачастую не ощущает выраженных дискомфортных проявлений. Основные клинические проявления становятся заметными в период обострения.

Основной симптом и наиболее частая жалоба при язвенной болезни желудка — это болевые ощущения. Они имеют характерные черты и локализацию:

• Боль возникает в области подложечной, ближе к центру живота.
• Часто она иррадиирует: может отдавать в левую лопатку и в область за грудиной слева.
• Время появления боли всегда одинаково: сразу после еды (если язва расположена в верхней части желудка) или в течение часа после приема пищи (при язве привратника).

Вместе с болевыми приступами у большинства пациентов может возникать рвота. Рвотные массы содержат кислое содержимое желудка. После рвоты интенсивность болей, как правило, уменьшается.

Также у человека могут проявляться диспептические симптомы. Характерны такие признаки, как отрыжка, вздутие живота и нарушения стула.

Для обострений язвенной болезни характерна сезонность. Обострения чаще всего происходят весной и осенью. Их продолжительность может достигать двух месяцев. Ремиссии, в зависимости от проводимого лечения, могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Симптоматика язв желудка и двенадцатиперстной кишки довольно схожа. Различия заключаются лишь во времени появления болей и в том, как они снимаются.

Язва в желудке. Почему не получится вылечить язву в желудке или 12 перстной кишке?

Способы диагностики

Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает несколько ключевых этапов. Важную роль играют данные анамнеза. В процессе опроса пациента врач выясняет частоту возникновения болей, их связь с приемом пищи и характер болевых ощущений.

При физикальном осмотре специфических симптомов обычно не наблюдается, особенно в период ремиссии. Однако во время обострения или при возникновении осложнений можно заметить напряжение мышц живота. Пациент может также сообщить о болезненности при пальпации области под ложечкой.

Основные методы диагностики являются инструментальными.

• Первым исследованием, которое проводят при подозрении на язву желудка, является фиброгастроскопия. В ходе эндоскопического обследования врач оценивает состояние слизистой оболочки желудка, а также местоположение и размеры язвенного дефекта. При необходимости возможно остановить кровотечение из язвы и оценить стадию язвы. Свежая язва характеризуется выраженным воспалением и открытым дефектом, тогда как старая язва имеет омозолелые края.
• Также применяется рентгенологическое исследование. Основным признаком язвы на рентгеновском снимке является наличие симптома ниши — углубления в стенке желудка. Если язва покрыта рубцом, то можно наблюдать спазм мышц, деформацию желудка и усиление моторики в области язвенного дефекта.
• Для исключения малигнизации язвы проводится биопсия желудка с забором образца из язвенного дефекта.

Для подтверждения наличия Helicobacter pylori, как причины заболевания, используется дыхательный тест. Этот метод основан на определении ферментов, вырабатываемых данной бактерией, в выдыхаемом воздухе.

Осложнения

Язва желудка представляет собой серьезную угрозу, так как может привести к множеству опасных осложнений. Некоторые из них, если не начать своевременное лечение, могут закончиться летальным исходом. Рассмотрим, чем может осложниться язвенная болезнь:

• Кровотечение из язвы. Это наиболее распространенное осложнение. Оно возникает, когда язвенный дефект достигает кровеносного сосуда и повреждает его. Клинические проявления язвенной болезни желудка с внутренним кровотечением включают обильный черный жидкий стул и рвоту с характерным видом кофейной гущи. Также появляются симптомы острого кровотечения: резкая слабость, головокружение и бледность кожи.
• Разрушение стенки желудка — пенетрация или перфорация. Пенетрация происходит, когда язвенный дефект проникает в стенку желудка, соприкасаясь с соседними органами, такими как поджелудочная железа или кишечник. Перфорация же означает разрыв стенки желудка и выход его содержимого в брюшную полость. В этом случае человек испытывает сильнейшие боли, и быстро развивается перитонит.
• Стеноз привратника возникает, когда язва расположена близко к выходу из желудка. Рубцевание язвы приводит к сужению выходного отверстия, что вызывает застой пищи, её гниение и растяжение стенок желудка. Клинически это проявляется отрыжкой с неприятным запахом и рвотой, содержащей пищу, съеденную накануне.
• Малигнизация — самое серьезное осложнение, заключающееся в перерождении язвенного дефекта в злокачественную опухоль. Не все язвы переходят в рак, однако это осложнение встречается достаточно редко.

При раке желудка выделяют 4 стадии:

1. Полиповидный, экзофитно растущий рак — это четко ограниченная грибовидная опухоль, растущая в просвете желудка. Эта форма медленно прогрессирует, поздно изъязвляется и метастазирует, что, в свою очередь, обеспечивает более благоприятный прогноз.

2. Блюдцеобразный рак — также экзофитная форма, представляющая собой четко очерченную плоскую язву, окруженную высоким валом опухоли; метастазы возникают относительно поздно.

3. Инфильтративно-язвенная форма рака желудка выглядит как язва, но без четких границ и с диффузной инфильтрацией стенки желудка. На протяжении длительного времени она может маскироваться под язву желудка благодаря схожей симптоматике.

4. Инфильтрирующий рак, который не имеет видимых границ роста.

Последние две формы обладают высокой злокачественностью, быстро прорастают в серозный покров желудка, вызывают метастазы и диссеминацию по брюшине.

Зарубцевавшаяся язва желудка — опасно ли это?

Данные о частоте развития рака желудка из язвы вызывают споры. Некоторые исследователи утверждают, что язвы желудка практически не становятся злокачественными, в то время как другие находили малигнизированные язвы.

Чаще всего ранний рак удается обнаружить на краях хронической язвы. Об этом еще в 1842 году писал Крювелье. С тех пор продолжаются обсуждения о критериях, различающих язву-рак (озлокачествленную язву) и рак-язву (изъязвившуюся карциному).

Преобладание данной группы пациентов можно объяснить регулярным диспансерным наблюдением за ними, обусловленным цикличностью течения язвенной болезни.

В запущенных случаях рака желудка дифференциальная диагностика между язвой-раком и раком-язвой представляет определенные сложности. Подобные трудности могут возникнуть и при раннем раке, который окружает эрозию, острую язву или рубец, замещающий эти дефекты. Внутрифокальная язва или рубец в раннем раке желудка встречаются довольно часто. Сочетание рубца с ранним раком вокруг него указывает на то, что ранние раки желудка тесно связаны с зажившими язвами.

Мнения некоторых исследователей о возможности возникновения рака желудка из рубца выглядят необоснованными, поскольку карцинома желудка является эпителиальной опухолью, и ее развитие из соединительнотканного элемента, переходящего в рубец, маловероятно.

Таким образом, зарубцевавшаяся язва желудка может быть злокачественной, и только повторные эндоскопические (морфологические) исследования могут выявить эти изменения. Следовательно, необходимость контроля за язвой даже после ее заживления становится очевидной. Это позволяет своевременно обнаружить рак на краях язвы и провести радикальное лечение.

Лечение

Как лечат язву желудка? Существует несколько подходов. При отсутствии осложнений обычно применяется консервативная терапия. Если же возникают осложнения, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение осуществляется по схеме, известной как эрадикация. Для борьбы с язвой используется трех- или четырехкомпонентная схема, направленная на устранение Helicobacter pylori. В состав схемы входят два антибиотика, препарат для снижения кислотности желудочного сока и средство на основе висмута, способствующее заживлению слизистой оболочки.

Все эти медикаменты принимаются одновременно. Спустя две недели после начала терапии язвенный дефект начинает заживать. Лечение продолжается не менее месяца, после чего проводится контрольное эндоскопическое или рентгенологическое обследование, позволяющее убедиться в том, что язва зажила.

Если консервативное лечение не приносит результатов или возникают серьезные осложнения, пациенту назначается консультация хирурга для обсуждения возможности оперативного вмешательства. Врач проводит эндоскопическое обследование желудка, чтобы оценить состояние язвы. Если наблюдается заживший дефект, но он деформирует стенку органа, может потребоваться его иссечение и пластика желудка.

Может ли язва исчезнуть сама по себе? Полностью зажить и исчезнуть язвенный дефект не может, так как повреждение слишком глубокое. Однако оно может значительно заживать и не беспокоить человека на протяжении многих лет. Для этого необходимо проводить полноценное лечение и придерживаться специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Как человеку справляться с этим заболеванием? Соблюдая определенные рекомендации, можно вести полноценную жизнь. Важно придерживаться специальной щадящей диеты, которая не будет негативно сказываться на слизистой оболочке.

Необходимо установить режим дня, обеспечивая себе достаточный сон и отдых. Следует избегать любых стрессовых ситуаций.

Какова продолжительность жизни при этой патологии? При правильном лечении и соблюдении профилактических мер болезнь не сокращает продолжительность жизни. Однако пренебрежение своим здоровьем может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы язвы в желудке?

Основные симптомы язвы в желудке включают боль в верхней части живота, которая может усиливаться после еды, изжогу, тошноту, рвоту, а также потерю аппетита. В некоторых случаях могут наблюдаться кровотечения, что проявляется в виде черного стула или рвоты с кровью.

Каковы основные причины возникновения язвы в желудке?

Основные причины язвы в желудке включают инфекцию Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стресс и неправильное питание. Также факторы, такие как курение и злоупотребление алкоголем, могут способствовать развитию язвы.

Как лечится язва в желудке?

Лечение язвы в желудке обычно включает применение антибиотиков для устранения инфекции Helicobacter pylori, а также препаратов, снижающих кислотность желудка, таких как ингибиторы протонной помпы. Важно также соблюдать диету, избегать раздражающих продуктов и следить за образом жизни, чтобы предотвратить рецидивы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Язва в желудке может развиваться незаметно, поэтому важно своевременно выявлять и лечить проблемы с желудком. Консультируйтесь с врачом, если у вас есть симптомы, такие как боль в животе, изжога или тошнота.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Избегайте острого, жирного и кислого питания, которое может раздражать слизистую оболочку желудка. Включайте в рацион больше овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Стресс может усугублять симптомы язвы и замедлять процесс заживления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Эти факторы могут ухудшать состояние желудка и способствовать развитию язвы. Если вы курите, постарайтесь бросить, а алкоголь употребляйте в умеренных количествах.