Что такое люмбалгия
Многие люди, испытывающие боли в пояснице, не осознают, что это может быть люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгия — это острый или хронический болевой синдром в области поясницы. Одной из её форм является люмбаго, которое характеризуется внезапной и интенсивной стреляющей болью (прострелом) в пояснично-крестцовом отделе. Люмбалгия относится к группе дорсалгий (болей в спине) и имеет код по МКБ 10 М54.5.
Термин “люмбалгия” был введён в медицинскую практику для обозначения болевого синдрома, связанного с позвоночником. Однако боли в пояснице могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как воспаление мышц или патологии органов малого таза и брюшной полости, включая онкологические заболевания. Эти боли называют отражёнными.
Болевой синдром обычно возникает после:
- переохлаждения;
- ушиба;
- травмы;
- чрезмерных физических нагрузок;
- переутомления.
Люмбалгия может также развиться после длительного нахождения в неудобной позе, а также на фоне стресса и психологических переживаний. Особенно подвержены таким болям люди, работающие в сидячем положении. Долгое время в согнутом состоянии может привести к смещению позвонков. Вибрация также негативно сказывается на здоровье позвоночника.
Иногда резкая боль может возникнуть после кашля, чихания, зевания или резкого движения. Болевой синдром может быть следствием длительной ходьбы в неудобной обуви или плоскостопия. Неприятные ощущения в пояснице не всегда проявляются сразу; в некоторых случаях они могут появиться только через 1-2 дня.
Врачи отмечают, что люмбалгия может проявляться в различных формах, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Одной из наиболее распространенных является простая люмбалгия, связанная с перенапряжением мышц или неправильной осанкой. В таких случаях рекомендуется физиотерапия и упражнения для укрепления мышечного корсета. Хроническая люмбалгия, как правило, требует комплексного лечения, включая медикаментозную терапию, мануальную терапию и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Врачи также подчеркивают важность профилактики, включая регулярные физические нагрузки и соблюдение правильной осанки в повседневной жизни. При наличии радикулита, связанного с компрессией нервных корешков, может потребоваться более серьезное вмешательство, вплоть до хирургического. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта.
https://youtube.com/watch?v=4nfCrsVaM04
Разновидности люмбалгии
Острая люмбалгия может возникнуть по следующим причинам:
- травма;
- поднятие тяжестей;
- смещение межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.
В таких случаях боль может быть настолько интенсивной, что человеку трудно передвигаться. Даже в положении лежа любое движение вызывает дискомфорт.
Острая дискогенная люмбалгия возникает из-за выпячивания межпозвоночного диска, который давит на окружающие ткани и сжимает спинномозговые нервные корешки. Это приводит к спазму мышц, создающему дополнительное давление на нервные окончания и ухудшающему состояние пациента. Боли, вызванные сдавлением спинномозговых нервов в сегментах L1–L5, на уровне их выхода из спинного мозга, называются люмбалгией с корешковым синдромом.
Спондилогенная форма заболевания проявляется легкими и умеренными болями. Обострение может произойти только после значительных физических нагрузок. Эта форма недуга часто встречается у детей и подростков и может приводить к остеохондрозу.
Хроническая люмбалгия ставится в случае, если боли в пояснице продолжаются более 12 недель. Обычно они имеют умеренный и терпимый характер. Интенсивность болей может увеличиваться после инфекций, стрессов или переутомления.
Синдром люмбалгии проявляется в двух основных формах: синдром Левингстона и синдром Соля-Вильямса:
- Синдром Левингстона характеризуется ограниченной подвижностью в области треугольника многораздельной мышцы, где ощущается стянутость и постоянная тупая боль.
- Синдром Соля-Вильямса проявляется усилением болей при глубоком вдохе, кашле и чихании.
| Вид люмбалгии | Характер боли и симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Механическая люмбалгия (неспецифическая) | Тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, наклонах, подъеме тяжестей. Ограничение подвижности. Может сопровождаться мышечным напряжением. | Консервативное лечение: физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВС). В некоторых случаях – эпидуральные блокады. |
| Люмбалгия, связанная с остеохондрозом | Боль в пояснице, иррадиирущая в ногу (люмбаго, ишиас) по ходу седалищного нерва. Онемение, покалывание, слабость в ноге. Усиление боли при кашле, чихании. | Консервативное лечение: аналогично механической люмбалгии, возможно назначение миорелаксантов. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (операция на межпозвонковых дисках). |
| Люмбалгия, связанная с спондилолистезом | Боль в пояснице, часто иррадиирующая в ногу. Может сопровождаться нестабильностью позвоночника, нарушением осанки. | Консервативное лечение: ЛФК, корсет, обезболивающие препараты. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (стабилизация позвоночника). |
| Люмбалгия, связанная с стенозом позвоночного канала | Боль в пояснице, иррадиирующая в ноги, усиливающаяся при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Онемение, слабость в ногах. “Перемежающаяся хромота”. | Консервативное лечение: ЛФК, обезболивающие препараты. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (декомпрессия спинного мозга). |
| Люмбалгия, связанная с воспалительными заболеваниями (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит) | Хроническая боль в пояснице, жесткость в спине, особенно по утрам. Возможно ограничение подвижности позвоночника. | Медикаментозное лечение (НПВС, базисные противовоспалительные препараты), физиотерапия, ЛФК. |
Как проявляется люмбалгия
Болезненные ощущения часто сосредоточены в центре пояснично-крестцовой зоны, но чаще ощущаются с одной стороны позвоночника. Интенсивность боли возрастает после длительного пребывания в положении стоя или сидя, постепенно становясь невыносимой.
Полусидячее положение негативно сказывается на состоянии пациента. В этом положении человек может чувствовать себя относительно комфортно, но попытки сесть или встать приводят к резкой, пронизывающей боли, мешающей разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные часто опираются на поясницу руками.
Люмбалгия в области поясницы усиливается при напряжении мышц. Больному сложно умываться, наклоняясь к раковине. Процесс глажки, требующий длительного наклона, быстро вызывает усталость и боль. Каждый день наклоняться вперед становится все труднее. Боль усиливается при поднятии тяжелых предметов, и поднимать упавшие вещи с пола становится крайне болезненно.
Находясь в сидячем положении, пациент старается перенести вес на переднюю опору или плотно прижимается к спинке стула, чтобы уменьшить болезненные ощущения. Во время ходьбы человек принимает неестественную позу, стремясь минимизировать дискомфорт.
Человек чувствует себя наиболее комфортно в лежачем положении. Если имеются патологические изменения в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. При сдавливании корешка около четвертого поясничного диска он старается лечь на больной бок.
Во время обострения боль может нарастать в течение нескольких дней, достигая максимума на 4-5 сутки. После этого синдром люмбалгии может уменьшиться и исчезнуть, если пациент соблюдает покой и избегает физической нагрузки. Если же человек продолжает вести привычный образ жизни и игнорирует лечение, болевые ощущения могут сохраняться, оставаясь интенсивными или становясь менее выраженными.
В некоторых случаях люмбалгия может беспокоить людей неделями или даже месяцами. Патология может развиваться и затрагивать соседние области. Со временем боль может появляться в ягодице, ноге или области копчика, трансформируясь в люмбоишиалгию и кокцигодинию. Симптомы и методы лечения зависят от стадии развития заболевания.
Люмбалгия — это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди, и мнения о её причинах и лечении варьируются. Некоторые пациенты отмечают, что боли в пояснице могут возникать из-за неправильной осанки или чрезмерных физических нагрузок. Другие связывают дискомфорт с возрастными изменениями в позвоночнике. Важно понимать, что виды люмбалгии могут различаться: от острых болей, возникающих внезапно, до хронических, которые мучают на протяжении месяцев и лет.
Лечение зависит от характера боли. Многие предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж и специальные упражнения для укрепления мышц спины. Некоторые обращаются к медикаментозной терапии, используя противовоспалительные препараты. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако, независимо от подхода, важно консультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение и избежать осложнений.
https://youtube.com/watch?v=hrf0Rutvfeo
Как вылечить люмбалгию
При возникновении болевого синдрома пациенту рекомендуется соблюдать режим покоя. Важно проводить больше времени в постели и избегать длительного сидения. До полного исчезновения болей следует использовать специальный ортопедический пояс для поддержки позвоночника в правильном положении.
Если боли очень интенсивные, может быть назначен строгий постельный режим на срок от 7 до 10 дней. В это время рекомендуется чаще находиться в положении на животе. Когда пациент лежит на спине, под поясничную область стоит подложить специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце. Такой круг позволяет пораженной части позвоночника находиться в приподнятом состоянии. Под ноги можно положить подушку или свернутое одеяло, что снизит нагрузку на позвоночник и поможет восстановить нормальное положение позвонков.
Для облегчения сильного болевого синдрома и снижения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и Мелоксикам. В первый день рекомендуется делать инъекции, а затем переходить на пероральный прием препаратов. Таблетки следует принимать во время еды или сразу после, запивая достаточным количеством воды. Если у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение лучше проводить в виде инъекций. На область поясницы 2-3 раза в день наносят мазь, например, Диклофенак или Ибупрофен.
Продолжительность курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами зависит от длительности люмбалгии. При выраженной корешковой боли один вид препарата следует принимать не менее 3-4 недель.
Для купирования сильных болей применяются паравертебральные блокады анестетиками, такими как Лидокаин или Прокаин, в сочетании с гормональными средствами, например, Дексаметазоном или Гидрокортизоном.
Когда боль начинает утихать, пациенту рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность. В этом случае ему могут быть назначены:
- щадящие методы мануальной терапии;
- массаж;
- иглотерапия;
- вытяжение позвоночника;
- лечебная физкультура.
Лечебная физкультура при люмбалгии
Для первого упражнения лягте на спину. Согните ноги в коленях и прижмите их к груди, удерживая руками. Оставайтесь в этом положении несколько минут, чтобы разгрузить позвоночник и растянуть поясницу.
На следующем этапе разведите руки в стороны, оставаясь на спине. Согните одну ногу в колене и поставьте её на пол так, чтобы ступня касалась колена прямой ноги. Поверните голову в сторону, противоположную согнутому колену. Выполните упражнение 5–10 раз, затем поменяйте ногу.
Третье упражнение: обе ноги согните в коленях и положите на пол. Поверните голову в противоположную сторону. Затем перенесите ноги на другую сторону и измените положение головы. Повторите упражнение 5–10 раз. При выполнении скручиваний важно не отрывать таз от пола.
Для четвертого упражнения встаньте на четвереньки. Выгните спину дугой, опуская голову вниз, затем прогните её, поднимая голову вверх. Это движение также повторите 5–10 раз.
Все упражнения выполняйте медленно и плавно. Лечебную гимнастику можно проводить 2–3 раза в день. Если во время занятий возникают резкие боли, обратитесь к врачу.
https://youtube.com/watch?v=xBXcEOO4qbw
Вопрос-ответ
Какая бывает люмбалгия?
Виды люмбалгии. В зависимости от локализации выделяют левостороннюю, правостороннюю и симметричную люмбалгию. Кроме того, существует классификация с учетом причины появления болевого синдрома. Наиболее распространенная — вертеброгенная люмбалгия.
Что нельзя делать при люмбалгии?
При люмбалгии важно избегать действий, усугубляющих болезненные ощущения или замедляющих процесс выздоровления. Избегайте силовых нагрузок и избыточной физической активности. Не поднимайте тяжести и не выполняйте резких движений, если это усиливает боль в пояснице.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на поясничный отдел позвоночника, что может предотвратить возникновение люмбалгии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку при сидении и стоянии. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не оставаться в одной позе слишком долго. Правильная осанка поможет снизить риск возникновения болей в пояснице.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. При первых признаках болей в пояснице обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных проблем.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы люмбалгии. Здоровое питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.
