Что такое эрозия и язва
Эрозия представляет собой поверхностное повреждение слизистой оболочки желудка. При этом дефект образуется лишь в верхних слоях, не затрагивая подслизистую оболочку.
Язва, в свою очередь, характеризуется образованием дефекта не только в слизистой оболочке, но и в мышечном слое стенки желудка.
Врачи подчеркивают, что язва желудка и эрозия — это два различных состояния, хотя оба связаны с повреждением слизистой оболочки. Язва представляет собой более глубокое и серьезное поражение, проникающее в мышечный слой стенки желудка. Она может вызывать сильные боли, кровотечения и требует более интенсивного лечения. В отличие от этого, эрозия — это поверхностное повреждение, которое, как правило, менее болезненно и может заживать быстрее. Однако игнорирование эрозий также может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, чтобы избежать прогрессирования заболеваний и обеспечить правильное лечение.

Механизм развития
Механизмы, приводящие к образованию эрозии и язвы желудка, имеют много общего. Однако в случае эрозии патологический процесс останавливается на более ранней стадии. Для формирования язвы требуется более продолжительное воздействие негативных факторов.
Факторы, способные вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, включают:
- регулярное употребление слишком горячей или холодной пищи и напитков;
- блюда с высоким содержанием специй;
- прием медикаментов, раздражающих слизистую;
- наличие инородных предметов в желудке;
- избыточная выработка соляной кислоты;
- нерегулярное питание и раздражение слизистой желудочным соком.
Под воздействием этих факторов клетки слизистой оболочки начинают разрушаться, что приводит к потере защитных свойств в пораженной области. В результате образуется раневая поверхность, известная как эрозия. На этом этапе процесс может остановиться, и при правильном лечении эрозия может полностью зажить. Если же негативные факторы продолжают действовать и лечение отсутствует, эрозия может перейти в язвенный дефект.
Кроме перечисленных причин, к образованию язвы могут способствовать и другие факторы:
- длительное применение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов;
- постоянные стрессовые ситуации;
- колонизация слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori — это наиболее распространенная причина язвенной болезни;
- хроническое употребление алкоголя;
- нарушения кровообращения в стенках желудка.
Эти факторы способствуют углублению эрозии и проникновению дефекта в мышечный слой стенки желудка, что приводит к развитию язвы.
| Признак | Язва желудка | Эрозия желудка |
|---|---|---|
| Глубина поражения | Поражает все слои стенки желудка, включая мышечный | Поражает только слизистую оболочку желудка |
| Размер | Обычно более 5 мм в диаметре | Обычно менее 5 мм в диаметре |
| Форма | Округлая или овальная, с четкими краями | Неправильная, часто множественная |
| Симптомы | Более выраженные и стойкие боли, часто ночные и “голодные” | Боли менее интенсивные, часто связаны с приемом пищи |
| Кровотечение | Более массивное и опасное, может привести к перфорации | Обычно незначительное, проявляется в виде скрытой крови в стуле |
| Рубцевание | После заживления образуется рубец | Заживает без образования рубца |
| Риск малигнизации | Выше, особенно при длительном существовании язвы | Низкий |
| Причины | Helicobacter pylori, НПВС, стресс, курение, алкоголь | НПВС, стресс, алкоголь, острые инфекции, травмы |
| Диагностика | Эндоскопия с биопсией, рентген с контрастом | Эндоскопия |
| Лечение | Антибиотики (при H. pylori), ИПП, антациды, диета | ИПП, антациды, диета, устранение провоцирующих факторов |
Симптомы
Клинические проявления эрозии и язвы желудка имеют свои отличия. Язва представляет собой более серьезное заболевание по сравнению с эрозией и может привести к возникновению опасных осложнений.
При эрозивном поражении пациент может испытывать дискомфорт во время еды. Также могут возникать диспептические симптомы, такие как тошнота и нестабильный стул.
При обследовании не выявляется никаких патологических изменений. Осложнения при эрозии отсутствуют.
В случае язвенной болезни симптомы более разнообразны:
- боли могут возникать не только во время приема пищи, но и через несколько часов после него;
- наблюдаются изжога, тошнота, а также периодически возникает жидкий стул;
- при осмотре в момент болевого приступа можно заметить втяжение мышц брюшной стенки в области желудка.
Язва может сопровождаться развитием осложнений, которые могут проявиться как сразу после появления язвы, так и спустя несколько лет.
- Прободение и пенетрация язвы. Эти осложнения связаны с разрушением мышечного слоя стенки желудка и образованием сквозного отверстия, что приводит к попаданию содержимого желудка в брюшную полость и вызывает перитонит.
- Стеноз выходного отдела желудка. Это позднее осложнение, которое развивается через несколько лет после появления язвы. Оно вызвано деформацией мышечной стенки вокруг язвенного дефекта, что приводит к сужению отверстия, ведущего в двенадцатиперстную кишку, и нарушению прохождения пищи. Пища задерживается в желудке и начинает гнить.
- Желудочное кровотечение. Это осложнение возникает, когда язвенный дефект повреждает крупный кровеносный сосуд. У пациента могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, снижение давления, учащение пульса. Характерными симптомами желудочного кровотечения являются рвота «кофейной гущей» (коричневого цвета) и дегтеобразный стул (жидкий и черный).
- Малигнизация язвы — самое серьезное осложнение, при котором язвенный дефект перерождается в раковую опухоль.
Симптомы эрозии могут проявляться в любое время года, тогда как язва имеет сезонный характер, с обострениями, возникающими весной и осенью.
Многие люди путают язву желудка и эрозию, хотя это два разных состояния. Язва желудка представляет собой глубокое повреждение слизистой оболочки, которое может затрагивать более глубокие слои стенки желудка. Она часто сопровождается сильной болью, особенно на голодный желудок, и может вызывать осложнения, такие как кровотечения. В отличие от язвы, эрозия — это поверхностное повреждение, которое затрагивает только верхний слой слизистой. Симптомы эрозии могут быть менее выраженными, и в некоторых случаях она может проходить без лечения. Люди отмечают, что диагностика и лечение этих состояний различаются: язвы требуют более серьезного подхода, включая медикаментозную терапию и, возможно, хирургическое вмешательство, тогда как эрозии часто лечатся с помощью диеты и антисекреторных препаратов. Важно понимать эти различия, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить необходимую помощь.

Диагностика
Диагностические процедуры при эрозии и язве имеют много общего. При осмотре пациента часто не удается выявить характерные симптомы. Анализы крови могут показать различные признаки воспалительного процесса, а при язве возможно развитие анемии.
Наиболее точным методом диагностики является фиброгастроскопия, которая позволяет исследовать слизистую оболочку желудка с помощью эндоскопа. При таком обследовании эрозия и язва выглядят следующим образом:
- Эрозия представляется в виде покрасневшего участка слизистой, при этом мышечный слой остается неповрежденным.
- Язва — это глубокий дефект с четким дном и стенками. Края язвы имеют скошенную форму, а вокруг нее образуется воспалительный валик. В зависимости от стадии заболевания, в дне язвы можно обнаружить кровь, фибрин или рубец.
Еще одним методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке эрозия не видна, однако язвенный дефект проявляется как углубление в стенке желудка.
Лечение
Лечебные подходы к этим двум состояниям существенно различаются. Процесс лечения эрозии проходит легче, чем язвы. Для терапии эрозии потребуется следующее:
- Рекомендуется специальная диета, исключающая алкогольные и газированные напитки, фастфуд и сильно приправленные блюда. Температура пищи должна быть умеренной, а консистенция — однородной.
- Для уменьшения дискомфорта во время еды назначаются антацидные препараты, такие как Алмагель или Гевискон. Они образуют защитную пленку на эрозии, что предотвращает её раздражение пищей.
- Для восстановления слизистой оболочки применяются регенерирующие средства, например, Метилурацил. С помощью гастроскопа можно наносить Метилурацил или Солкосерил непосредственно на поврежденный участок.
При соблюдении этих рекомендаций эрозия может полностью исчезнуть.
Лечение язвенной болезни более сложное и требует больше времени:
- Поскольку большинство случаев язвенной болезни связано с хеликобактером пилори, проводится эрадикационная терапия, направленная на его уничтожение. Существуют различные схемы этой терапии, которые включают прием антибактериальных препаратов, средства на основе висмута и препараты для снижения кислотности желудочного сока. Курс лечения длится 7 или 14 дней, при необходимости его можно повторить.
- Симптоматическая терапия аналогична той, что используется при эрозии: антацидные препараты и спазмолитики при болевом синдроме.
- В качестве средств для заживления назначаются Метилурацил, Солкосерил и облепиховое масло.
- Диета при язвенной болезни более строгая. Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Разрешается только нежирное мясо и рыба в отварном виде. Употребление алкогольных напитков строго запрещено.
- В некоторых случаях язвенную болезнь лечат хирургически. Это необходимо при быстром увеличении дефекта, наличии множественных язв или развитии осложнений. Объем операции зависит от состояния пациента и стадии заболевания.
Лечение может занять несколько месяцев или даже лет, однако не гарантирует полного выздоровления. Язва желудка имеет хронический характер и склонна к рецидивам.
Последствия:
- Обычно эрозия при правильном лечении исчезает без следа.
- Язва заживает медленно, и рецидивы заболевания встречаются довольно часто.

Вопрос-ответ
Каковы основные причины возникновения язвы желудка и эрозии?
Язва желудка чаще всего возникает из-за инфекции Helicobacter pylori, длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также стресса и неправильного питания. Эрозия, в свою очередь, может быть вызвана теми же факторами, но чаще всего связана с острыми состояниями, такими как травмы, ожоги или тяжелые болезни, которые приводят к нарушению кровоснабжения слизистой оболочки желудка.
Каковы симптомы язвы желудка и эрозии?
Симптомы язвы желудка могут включать жгучую боль в верхней части живота, особенно на голодный желудок, а также тошноту и рвоту. Эрозия может проявляться менее выраженной болью, которая может быть связана с приемом пищи, и иногда сопровождается кровотечением, что может проявляться в виде черного стула или рвоты с примесью крови.
Как диагностируются язва желудка и эрозия?
Диагностика язвы желудка и эрозии обычно включает гастроскопию, при которой врач осматривает слизистую оболочку желудка с помощью эндоскопа. Также могут быть назначены анализы на наличие Helicobacter pylori и рентгенологические исследования. Важно провести полное обследование, чтобы определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Язва желудка часто сопровождается сильной болью в верхней части живота, особенно на голодный желудок, тогда как эрозия может проявляться менее выраженными болями и дискомфортом. Важно следить за изменениями в своем состоянии и обращаться к врачу при появлении настораживающих симптомов.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. Если вы подозреваете наличие язвы или эрозии, не стоит пытаться лечить себя самостоятельно. Обратитесь к гастроэнтерологу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь в профилактике и лечении заболеваний желудка. Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, а также алкоголя и кофе, которые могут усугубить состояние желудка.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка или вы уже сталкивались с подобными проблемами, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и раннего выявления возможных осложнений.

