Осложнения при язве желудка и 12-перстной кишки: причины и последствия

Что такое язвенная болезнь

Данное заболевание проявляется образованием язв на стенках желудка и/или в луковице двенадцатиперстной кишки. В отличие от гастрита, язвенная болезнь затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой, а также мышечный слой.

Главной причиной развития язвенной болезни считается инфекция слизистой оболочки бактерией хеликобактер пилори. Кроме того, к возникновению язв могут способствовать следующие факторы:

• снижение защитных функций слизистой желудка;
• увеличение кислотности желудочного сока;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• несбалансированное питание.

Врачи отмечают, что язва желудка и 12-перстной кишки может привести к серьезным осложнениям, если не проводить своевременное лечение. Одним из наиболее опасных последствий является перфорация язвы, которая может вызвать острый перитонит и потребовать экстренной хирургической помощи. Также часто встречается кровотечение, которое может проявляться как рвота с примесью крови или черным стулом. Хронические язвы могут привести к стенозу, сужению просвета кишечника, что затрудняет прохождение пищи и требует оперативного вмешательства. Врачи подчеркивают важность регулярных обследований и соблюдения рекомендаций по лечению, чтобы минимизировать риск возникновения этих осложнений. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в снижении вероятности серьезных последствий.

Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной кишки? Отвечает врач-гастроэнтеролог Логинов

Какие бывают осложнения

Язвенная болезнь в конечном итоге приводит к появлению осложнений, которые, как правило, имеют серьезный характер.

Осложнения, возникающие при язве желудка и поражении двенадцатиперстной кишки, можно классифицировать на пять основных типов. Эти типы, в свою очередь, делятся на две категории: острые и хронические.

К острым осложнениям относятся перфорация и желудочное кровотечение, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Хронические осложнения, такие как пенетрация, стеноз привратника и малигнизация, развиваются медленно и могут быть подвержены плановому лечению.

Перфорация и пенетрация язвы

Язвенный дефект способен полностью разрушить стенку желудка, образуя сквозное отверстие. В зависимости от расположения этого дефекта могут возникнуть одно из двух осложнений:

• перфорация — отверстие открывается в свободную брюшную полость, что приводит к изливанию содержимого желудка и развитию перитонита;
• пенетрация — отверстие в стенке желудка оказывается прикрытым соседним органом (например, двенадцатиперстной кишкой или поджелудочной железой), содержимое желудка не выливается, но возникает воспаление прилегающего органа.

При перфорации язвы пациент испытывает резкую боль в верхней части живота, сравнимую с ударом ножом. Давление быстро снижается, появляется тахикардия. Кожа становится бледной и влажной. Через несколько часов боль может уменьшиться, однако состояние пациента на самом деле ухудшается. Уменьшение боли указывает на гибель нервных окончаний в брюшной полости и развитие тяжелого перитонита. Без медицинского вмешательства это осложнение может привести к летальному исходу.

При пенетрации язвы боль менее выражена, так как не происходит излияния желудочного содержимого и раздражения нервных окончаний. Пациент ощущает умеренные боли в животе. Явных признаков интоксикации или шока не наблюдается. Тем не менее, в течение суток может развиться некроз прилегающего органа, что также может привести к перитониту.

Осложнения при язве желудка и 12-перстной кишки вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как перфорация язвы или внутреннее кровотечение. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как они не придавали значения боли в животе, что в итоге привело к экстренной операции. Врачебные рекомендации подчеркивают важность регулярных обследований и соблюдения диеты, чтобы минимизировать риски. Также обсуждаются методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, что вызывает интерес у тех, кто сталкивается с этой проблемой. В целом, осведомленность о возможных осложнениях помогает людям более ответственно подходить к своему здоровью.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Стеноз привратника

Суть данного осложнения заключается в сужении выходного отверстия желудка. Это состояние возникает в результате стягивания мышечного слоя рубцом, образовавшимся на месте язвы. Постепенно заболевание прогрессирует, и отверстие сужается все сильнее, что приводит к задержке пищевого комка в желудке. В результате начинаются процессы брожения и гниения.

Симптомы данного состояния могут проявляться следующим образом:

• неприятный запах изо рта;
• отрыжка и изжога;
• тошнота, которая может перерасти в рвоту пищей, употребленной несколько дней назад;
• ощущение тяжести в желудке и болевые ощущения;
• запоры.

Одним из серьезных последствий стеноза привратника является полная непроходимость желудка, что может привести к его перерастяжению и даже разрыву.

Желудочное кровотечение

Это осложнение возникает, когда язва проникает в стенку кровеносного сосуда. У пациента наблюдаются боли в области желудка, а также обильная рвота с коричневыми выделениями, напоминающими кофейную гущу. Параллельно может появиться жидкий стул черного цвета (дегтеобразный), который называется меленой. Продолжающееся кровотечение может вызвать симптомы геморрагического шока, такие как:

• бледность кожи;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• спутанность сознания.

Если не начать лечение, это может привести к летальному исходу из-за значительной потери крови.

Язва ДПК (двенадцатиперстной кишки)

Малигнизация

Некоторые язвы могут перерастать в злокачественные новообразования. Этот вид рака характеризуется быстрым прогрессированием и ранним появлением метастазов. Симптомами являются значительная потеря веса, постоянные боли в области живота, а также развитие тяжелой анемии.

Диагностика

Осложнения, такие как перфорация и желудочно-кишечное кровотечение, легко поддаются диагностике благодаря ярко выраженным симптомам, что позволяет заподозрить их наличие на ранних стадиях. В условиях стационара проводятся необходимые диагностические процедуры:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование;
• фиброгастроскопия.

Диагноз «стеноз привратника» ставится на основании жалоб на постепенно усиливающуюся тошноту, ощущение тяжести в желудке и отрыжку с неприятным запахом. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенологического и эндоскопического исследований.

Для выявления малигнизации применяются общий анализ крови, тестирование на онкомаркеры, а также фиброгастроскопия с последующей биопсией желудка. Полученные образцы из биопсии подвергаются гистологическому анализу. В дополнение используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение осложнений, возникающих при язвенной болезни желудка и поражении двенадцатиперстной кишки, зависит от их специфики. Экстренное хирургическое вмешательство требуется в случаях, таких как перфорация или пенетрация язвы, а также при желудочном кровотечении.

При наличии кровотечения в первую очередь проводится фиброгастроскопия. Этот метод позволяет выявить источник кровотечения и попытаться его устранить. Если же кровотечение обильное и не поддается остановке, необходимо проводить открытую операцию для ушивания поврежденного сосуда.

Перфорация и пенетрация язвы являются показаниями для выполнения открытой операции и зашивания сквозного дефекта. После этого осуществляется тщательная санация брюшной полости, а также оценка жизнеспособности кишечника и других органов. В рану устанавливается дренаж для предотвращения осложнений.

Стеноз привратника требует планового хирургического вмешательства, в ходе которого производится рассечение краев стенозированного отверстия. Однако если язва не была удалена или произошел ее рецидив, стеноз может возникнуть вновь.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, которая трансформировалась в опухоль, применяются методы химиотерапии, облучения и хирургического удаления опухоли. Часто используется комбинированная терапия, после операции назначается курс химиотерапии.

После устранения осложнений необходимо провести лечение самой язвы. В зависимости от клинической ситуации, терапия может быть как консервативной, так и хирургической.

Профилактика

Предотвратить или отсрочить появление осложнений язвы желудка можно, придерживаясь ряда профилактических мер. К ним относятся:

• строгое соблюдение правильного питания;
• полный отказ от алкоголя и курения;
• регулярное проведение противорецидивной терапии в весенний и осенний периоды;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• ведение активного и здорового образа жизни.

Соблюдая эти рекомендации, можно достичь устойчивой ремиссии язвенной болезни и снизить риск возникновения серьезных осложнений.

Вопрос-ответ

Какие основные осложнения могут возникнуть при язве желудка?

Основные осложнения при язве желудка включают кровотечения, перфорацию язвы, стеноз (сужение) пилорической части желудка и развитие перитонита. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и могут угрожать жизни пациента.

Каковы симптомы перфорации язвы?

Симптомы перфорации язвы могут включать резкую и сильную боль в животе, которая может иррадиировать в спину, а также признаки внутреннего кровотечения, такие как рвота с кровью или черный стул. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как можно предотвратить осложнения при язве 12-перстной кишки?

Для предотвращения осложнений при язве 12-перстной кишки важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты, избегать стрессов, следить за диетой и исключать вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. Регулярные медицинские осмотры также помогут контролировать состояние и предотвратить развитие осложнений.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть язва желудка или 12-перстной кишки, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и предотвращения возможных осложнений. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте острых, кислых и жареных блюд, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Составьте сбалансированный рацион, включающий нежирные белки, овощи и злаки, чтобы снизить риск обострения язвы.

СОВЕТ №3

Откажитесь от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем могут усугубить состояние при язве. Постарайтесь сократить или полностью исключить эти факторы из своей жизни, чтобы улучшить здоровье и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и поддерживать общее благополучие.