Принципы лечения
Как уменьшить уровень мочевой кислоты в крови при подагре?
Уменьшение уровня мочевой кислоты в крови — ключевая задача комплексного лечения подагры. Устранение симптомов с помощью обезболивающих средств недостаточно. Повышение уровня мочевой кислоты со временем приводит к образованию солей уратов и усугублению болезни.
Чтобы быстро и эффективно нормализовать гиперурикемию, необходимо выяснить причины накопления мочевой кислоты в организме. Соли могут накапливаться по двум основным причинам: из-за увеличенного синтеза или из-за заболеваний почек и других органов, затрудняющих их выведение. Поэтому самостоятельное лечение недопустимо; полноценную терапевтическую схему может разработать только врач на основе осмотра пациента и результатов анализов.
Для снижения уровня мочевой кислоты применяются две группы медикаментов:
- Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма. Наиболее часто используются Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и другие. Правильно подобранная доза этих средств поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в крови.
- Препараты, влияющие на процесс образования уратов. Они замедляют расщепление пуринов до конечных продуктов, что снижает уровень мочевой кислоты в плазме и уменьшает вероятность ее накопления в тканях, суставах и других органах в виде солей. К таким средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и другие.
Цель лечения — снизить уровень мочевой кислоты в плазме до значений не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль/л у мужчин и 350 мкмоль/л у детей.
Врачи подчеркивают, что для снижения уровня мочевой кислоты при подагре важно использовать препараты, которые способствуют ее выведению из организма. Наиболее распространенными средствами являются аллопуринол и фебуксостат, которые уменьшают синтез мочевой кислоты. Однако, для улучшения выведения мочевой кислоты также могут быть назначены урикозурические препараты, такие как пробенецид и сульфинпиразон. Важно отметить, что выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени тяжести подагры. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая изменения в диете и образе жизни, что также способствует снижению уровня мочевой кислоты и предотвращению обострений заболевания. Регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты в крови позволяет корректировать терапию и достигать лучших результатов в лечении подагры.
https://youtube.com/watch?v=fjgp9exLqmI
Средства для выведения мочевой кислоты
Широко используются в лечении подагры. Наиболее популярные препараты, помогающие избавиться от избытка конечных продуктов пуринового обмена, — это Пробенецид и Сульфинпиразон.
Выбор лекарства, его дозировка, частота приема и продолжительность терапии должны определяться врачом с учетом противопоказаний, чтобы избежать осложнений.
Терапевтический эффект Пробенецида основан на его способности блокировать реабсорбцию продуктов пуринового обмена в почечных канальцах. Это приводит к выведению вещества из организма, а не к его повторному всасыванию в кровь. Ключевое правило при использовании этого препарата — начинать лечение с низких доз, постепенно увеличивая их. Это позволяет медленно снижать уровень мочевой кислоты и избегать стресса для организма.
Пробенецид применяется для терапии пациентов с подагрическим артритом и другими заболеваниями, связанными с накоплением уратов. Этот препарат рекомендуется людям младше 60 лет без заболеваний почек, таких как мочекаменная болезнь. Важно также обеспечить адекватный питьевой режим, что способствует более эффективному выведению мочевой кислоты.
Если пациент принимает другие медикаменты, необходимо сообщить об этом врачу. Некоторые препараты, например, ацетилсалициловая кислота, могут снижать эффективность Пробенецида.
В таких случаях следует рассмотреть возможность назначения другого средства с аналогичными свойствами, не подверженного влиянию аспирина. Хорошей альтернативой может стать Сульфинпиразон. Лечение Пробенецидом также начинается с малых доз, которые увеличиваются в течение 7-10 дней.
Бензобромарон обладает выраженным урикозурическим действием. Его эффективность объясняется подавлением всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и ускорением ее выведения из организма. Препарат хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты, такие как расстройства стула и кожные реакции, включая сыпь и зуд.
Иногда возможно временное усиление болей в суставах, поэтому рекомендуется одновременно применять глюкокортикостероиды.
| Препарат | Механизм действия | Побочные эффекты (возможные) |
|---|---|---|
| Аллопуринол | Ингибирует ксантиноксидазу, снижая образование мочевой кислоты | Кожная сыпь, тошнота, рвота, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов |
| Фебуксостат | Ингибирует ксантиноксидазу, снижая образование мочевой кислоты | Тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, риск сердечно-сосудистых осложнений |
| Пробенецид | Увеличивает выведение мочевой кислоты почками | Почечные камни, тошнота, рвота, головная боль, кожная сыпь |
| Бензбромарон | Увеличивает выведение мочевой кислоты почками | Почечные камни, тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь |
| Растворители уратов (например, цитрат калия) | Повышают растворимость уратов, способствуя их выведению | Диарея, тошнота, рвота |
Препараты для блокировки выработки мочевой кислоты
Эффективные результаты в комплексной терапии подагры достигаются с помощью препаратов, подавляющих синтез мочевой кислоты и предотвращающих накопление её солей в тканях и органах. Это приводит к снижению уровня урикемии в крови.
Наиболее распространённым средством для этой цели является Аллопуринол. Показания для его назначения включают:
- мочекаменную болезнь;
- подагрические узлы;
- почечную недостаточность;
- неэффективность других препаратов для снижения гиперурикемии;
- непереносимость урикозурических средств;
- гиперурикемию, вызванную дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.
Определить необходимую дозу Аллопуринола может только врач, так как этот препарат имеет высокую вероятность побочных эффектов. К наиболее серьёзным из них относятся: лихорадка, синдром Стивенса–Джонсона, гепатит, васкулит и угнетение костного мозга. Поэтому Аллопуринол назначается в небольших дозах с последующим увеличением. После достижения желаемого результата следует перейти на поддерживающую терапию, параметры которой подбираются с учётом лабораторных показателей.
Ещё одним препаратом, снижающим синтез мочевой кислоты, является Алломатон. Это средство обладает комплексным действием и способствует быстрому выведению вещества через почки. Важно обеспечить достаточное потребление жидкости — не менее 2–2,5 литров в день.
Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов. Коррекция пуринового обмена должна осуществляться под медицинским наблюдением.
При подагре уровень мочевой кислоты в организме значительно повышается, что приводит к болям и воспалениям в суставах. Многие люди делятся своим опытом использования различных препаратов для снижения этого уровня. Чаще всего упоминаются аллопуринол и фебуксостат, которые помогают уменьшить выработку мочевой кислоты. Некоторые пациенты отмечают эффективность нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, для облегчения болей во время обострений. Также популярны растительные препараты, например, экстракты вишни и черники, которые, по мнению некоторых, способствуют выведению кислоты. Однако важно помнить, что выбор лечения должен осуществляться врачом, так как каждый случай индивидуален и требует профессионального подхода.
https://youtube.com/watch?v=hSJ2e0QRvto
Заключение
Важно строго следовать указаниям врача и принимать лекарства в предписанных дозах. Регулярные лабораторные анализы на уровень мочевой кислоты в крови помогут врачу оперативно внести изменения в лечение при необходимости.
Вопрос-ответ
https://youtube.com/watch?v=pImz1Em2CX0
Какой препарат хорошо выводит мочевую кислоту?
Средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат; средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.
Какие таблетки от подагры самые лучшие?
Наиболее известные медикаменты – на основе диклофенака натрия, напроксена, мелоксикама. На начальном этапе лечения назначаются инъекции. Это позволяет быстро улучшить состояние пациента. Далее показаны таблетки от подагры.
Чем быстро сбить мочевую кислоту?
В рацион включаются питьевая вода, морсы, компоты, несладкие соки, отвар шиповника, настой липы и мяты, молоко. Щелочные минеральные воды также способствуют растворению и выведению мочевой кислоты. Исключение жирных, соленых и копченых продуктов, которые задерживают жидкость и ухудшают выведение уратов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых препаратов для снижения уровня мочевой кислоты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на препараты, содержащие аллопуринол, который помогает снизить выработку мочевой кислоты. Однако его применение должно быть строго под контролем врача, чтобы избежать побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности изменения образа жизни. Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, а также ограничение потребления мяса и алкоголя могут значительно помочь в контроле уровня мочевой кислоты.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования для мониторинга уровня мочевой кислоты в крови. Это поможет своевременно корректировать лечение и избежать обострений подагры.
