Виды и лечение переломов поясничного отдела позвоночника: советы и рекомендации

Виды травмы

Поясничный отдел позвоночника — одно из самых уязвимых мест, несмотря на крупные и крепкие позвонки. Это связано с тем, что здесь сосредоточен центр тяжести тела, и на эту зону приходится максимальная вертикальная нагрузка. Когда давление превышает допустимые пределы, возникает компрессионный перелом.

Компрессионные переломы могут проявляться в следующих формах:

• сжатие одного или нескольких соседних позвонков;
• сжатие позвонков с их раздроблением и клиновидным сплющиванием (особо опасная форма, так как осколки могут повредить спинной мозг).

В зависимости от степени компрессии, переломы классифицируются на:

• перелом 1-й степени — сокращение высоты тела позвонка на 30% или меньше;
• перелом 2-й степени — уменьшение высоты тела на 30-50%;
• перелом 3-й степени — снижение высоты позвонка более чем на 50%.

Существуют два основных типа причин, приводящих к компрессионным травмам в поясничном отделе позвоночника. Компрессия часто возникает под воздействием внешних факторов.

Это может быть травма, вызванная ушибом спины в области поясницы. Например, при нырянии, когда происходит удар о поверхность воды, при падении с высоты и приземлении на ноги или копчик (чаще всего повреждается первый поясничный позвонок), а также при давлении на поясницу тяжелыми предметами или столкновении с объектами на высокой скорости. Компрессионные травмы позвоночника часто встречаются у профессиональных спортсменов.

Травма может также возникнуть в результате патологических состояний, вызванных заболеваниями, которые изменяют внутреннюю структуру позвоночника. К ним относятся:

1. Остеохондроз — заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в хрящах и структурные нарушения межпозвоночных дисков. Из-за обезвоживания и недостаточного питания позвонки уменьшаются и теряют способность к амортизации.
2. Остеопороз — заболевание костной ткани, приводящее к повышенной ломкости из-за нехватки кальция, других минералов, витаминов и гормональных нарушений. Ткани позвонков становятся менее плотными, что увеличивает риск травм в ситуациях, которые безопасны для здоровых людей. Остеопороз чаще всего наблюдается у пожилых людей, что делает их более уязвимыми к переломам.
3. Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник могут приводить к разрушению костей и их переломам.
4. Туберкулез костей вызывает воспаление тканей позвонков и ослабляет мышечную защиту позвоночника, что приводит к изменениям внутренней структуры и способствует возникновению компрессионных переломов.

Различные виды анемии, несбалансированное питание и частые голодания также могут стать причиной хрупкости позвоночного столба.

Для точного определения наличия компрессионного перелома рекомендуется обратиться к врачу для необходимой диагностики. Будет выполнен внешний осмотр и рентген поясничной области в двух проекциях для выявления повреждений.

Если стандартного обследования окажется недостаточно, врач может направить пациента на более информативное исследование с помощью компьютерной томографии. В случае выявления симптомов миелопатии и выхода фрагмента позвонка в спинно-мозговой канал может быть назначено МРТ или миелография.

Врачи отмечают, что переломы поясничного отдела позвоночника могут быть различными по типу и степени тяжести. Наиболее распространены компрессионные и переломы с смещением. Компрессионные переломы часто возникают из-за остеопороза или травм, тогда как переломы с смещением требуют более сложного подхода к лечению. В зависимости от характера повреждения, специалисты рекомендуют консервативные методы, такие как ношение корсета и физиотерапия, или хирургическое вмешательство для восстановления стабильности позвоночника. Важно, чтобы лечение начиналось как можно скорее, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить полноценное восстановление пациента. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому случаю является ключевым фактором в успешной реабилитации.

https://youtube.com/watch?v=dEsw0mm9FzU

Характерные симптомы

Необходимо обратить внимание на следующие признаки, указывающие на возможную компрессию:

• резкая, внезапная боль в пояснице;
• слабость и онемение в ногах;
• болезненные ощущения при попытке занять любую позу;
• паралич нижней части тела;
• головокружение, тошнота, рвота или потеря сознания после травмы;
• боль, иррадиирующая в грудной отдел или ноги;
• повышение температуры после травмы поясницы;
• частичная хромота;
• умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
• отечность и повышение температуры в области мягких тканей;
• видимые повреждения кожи (покраснение, ссадины, гематомы);
• болезненность при пальпации пораженной зоны;
• асимметрия позвоночника и заметные деформации.

Первая помощь

В случае травмы с подозрением на компрессионный перелом позвоночника следуйте этим рекомендациям по первой помощи:

• Аккуратно разместите пострадавшего на жесткой поверхности (например, на носилках или щите), избегая лишних движений.
• Зафиксируйте поясничную область с помощью повязки-корсета.
• При необходимости проведите противошоковую терапию, используя обезболивающие и успокаивающие препараты.
• Окажите психологическую поддержку.

Необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Переломы поясничного отдела позвоночника — это серьезная травма, о которой говорят многие. Люди отмечают, что такие повреждения часто возникают в результате падений, дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм. Симптомы могут варьироваться от сильной боли до потери чувствительности в ногах. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. Многие пациенты делятся опытом, что консервативные методы, такие как физиотерапия и ношение корсета, могут быть эффективными при неосложненных переломах. Однако в более сложных случаях требуется хирургическое вмешательство. Реабилитация занимает время, и люди подчеркивают важность терпения и соблюдения рекомендаций врачей для полного восстановления.

https://youtube.com/watch?v=QD0SGPJYpTE

Лечебные мероприятия

При неосложненной компрессии позвонков, не требующей хирургического вмешательства, лечение начинается с устранения болевого синдрома и предотвращения воспалительных процессов в области повреждения. В течение месяца пациенту рекомендуется ограничить физическую активность.

На первом этапе терапии осуществляется фиксация поясничной области с помощью корсета, и пациент помещается в стационар. Важно обеспечить строгий постельный режим, исключая возможность вставать или садиться. В качестве лечебных мероприятий применяются аппаратное вытяжение, электрофорез и пассивная лечебная физкультура.

Спустя примерно три недели начинают постепенно вводить элементы активной физической терапии и разрешают кратковременные вставания. Через 30–40 дней пациент может продолжить лечение в домашних условиях. В качестве поддерживающей терапии назначаются препараты кальция, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Ограничение физической нагрузки рекомендуется соблюдать в течение года, а сидеть разрешается только через шесть месяцев.

В случаях компрессии с раздроблением позвонков может потребоваться хирургическое вмешательство.

При серьезных переломах может возникнуть необходимость в проведении открытых операций:

• стабилизация позвонков с использованием пластин и фиксаторов (спондилодез);
• замена поврежденных элементов позвоночника собственным органическим материалом при разрыве межпозвоночного диска (трансплантация);
• замена позвонка искусственным имплантатом.

В настоящее время также используются методы закрытой хирургии, такие как вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика включает введение цементирующего состава на основе акрилатов в тело позвонка с помощью иглы. Этот микроинвазивный метод позволяет устранить разрушения и восстановить анатомическую форму позвонков, что сокращает сроки лечения и реабилитации.

Кифопластика основана на введении в позвонок баллона, который раздувают с помощью зонда, восстанавливая высоту и форму поврежденного элемента. Затем в полость баллона вводят цементирующее вещество. Этот метод помогает вернуть прочность позвоночнику и исправить его аномальные искривления.

Реабилитационные меры

Задача реабилитационного периода — восстановление мышечного тонуса, улучшение кровообращения и возвращение полной функциональности в области повреждения. Для достижения этих целей врач назначает занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

В программу ЛФК входят:

• упражнения в положении лежа (одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов, поднятие и разведение прямых ног, выполнение упражнения “велосипед”);
• занятия в положении на животе (подъем корпуса с разведенными руками и ногами с последующим расслаблением);
• передвижение на коленях.

Для восстановления полноценной работы скелетно-мышечной системы после длительного периода иммобилизации и разгрузки полезны дыхательные упражнения, занятия в бассейне и массаж.

В реабилитации активно применяются физиотерапевтические методы: электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвуковая терапия.

https://youtube.com/watch?v=CEB9smMMgEg

Возможные последствия

После компрессионных переломов в области поясницы могут возникнуть различные дегенеративные и неврологические заболевания:

• пролежни из-за длительного нахождения в постели;
• инфекции, приводящие к остеомиелиту;
• повреждения нервных корешков и спинного мозга, вызывающие неврологические расстройства;
• сегментарная нестабильность в области травмы;
• остеохондроз и межпозвонковые грыжи;
• кифоз позвоночника, аномальное искривление;
• стеноз спинального канала;
• сосудистые аномалии и образование гематомы в эпидуральном пространстве;
• хронические болевые ощущения и парестезии;
• устойчивые двигательные нарушения;
• дисфункция органов малого таза.

Своевременная первая помощь, адекватное лечение и реабилитация могут помочь избежать большинства этих негативных последствий.

Вопрос-ответ

Какие существуют типы переломов поясницы?

Существуют несколько типов переломов поясницы, включая компрессионные переломы, которые возникают при сжатии позвонков, и переломы отрыва, когда часть позвонка отрывается из-за сильного напряжения. Также выделяют переломы сдвига, при которых происходит смещение позвонков, и переломы с повреждением спинного мозга, которые могут быть опасными. Каждый тип перелома требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации.

Какое лечение назначают при переломе позвоночника?

Вертебропластика и кифопластика – это минимально инвазивные процедуры, применяемые для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и спинальными опухолями. При вертебропластике костный цемент вводят с помощью иглы в поврежденные области позвонков.

Какой перелом позвоночника самый опасный?

Наиболее опасен перелом шейного отдела позвоночника.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом поясничного отдела позвоночника, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно оценить степень травмы или заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием после получения травмы. Если вы заметили ухудшение симптомов, таких как сильная боль, онемение или слабость в ногах, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

После лечения перелома важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Упражнения на укрепление мышц спины и живота помогут восстановить функциональность позвоночника и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику травм: поддерживайте здоровый образ жизни, занимайтесь физической активностью и следите за осанкой, чтобы снизить риск получения переломов в будущем.