В каких случаях назначается?

Остеотомия верхних или нижних конечностей может быть рекомендована в следующих случаях:

• если у пациента был перелом кости, который сросся неправильно;
• при наличии дефектов костной ткани, не связанных с травмами (чаще всего это результат патологического развития костей);
• при неправильном расположении суставов (например, ложные суставы или анкилоз);
• если наблюдается деформация стоп, вызванная заболеваниями, из-за чего они располагаются неправильно.

Корригирующие операции могут быть назначены для достижения эстетических результатов, если деформация костей возникла на фоне заболеваний, а также для удлинения конечностей. Корригирующая остеотомия применяется при врожденных дефектах большеберцовых и бедренных костей, возникающих из-за таких заболеваний, как рахит.

Оптимальный возраст для проведения данной операции у детей с деформацией костей — от 12 до 16 лет. У взрослых желательно, чтобы возраст пациента не превышал 65 лет.

Врачи отмечают, что выбор типа остеотомии зависит от конкретной клинической ситуации и анатомических особенностей пациента. Остеотомия Scarf, например, широко используется для коррекции поперечного плоскостопия благодаря своей способности обеспечивать стабильность и минимизировать риск осложнений. Шевронная остеотомия, в свою очередь, позволяет добиться более естественного положения первого пальца и часто применяется при более выраженных деформациях. Остеотомия по Солтеру, как правило, используется для коррекции деформаций у детей, так как она способствует правильному росту и развитию кости. Акин-остеотомия, направленная на коррекцию угла между первым и вторым пальцами, также находит свое применение при лечении Hallux Valgus. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и тщательное планирование операции являются ключевыми факторами для достижения успешного результата.

https://youtube.com/watch?v=aH7pFT62Udc

Разные типы процедуры

Операции выполняются под общим наркозом и затрагивают только ткани конечностей. Исключение составляет межкортикальная остеотомия, применяемая для исправления дефектов нижней челюсти. Существует несколько видов остеотомии:

1. Z-образная. Эта методика, известная как scarf остеотомия, устраняет вальгусное деформирование на большом пальце. При этом на кости образуется шишка, вызывающая дискомфорт. С помощью скаф-методики удаляется избыточная костная ткань, а обломки фиксируются титановыми винтами. Операция показана при умеренной и тяжелой форме заболевания. Кроме того, scarf остеотомия позволяет скорректировать разворот пораженного пальца относительно его продольной оси, что характерно для вальгусной болезни.

2. Линейная (поперечная или косая). В ходе этой операции кость надрезается для выравнивания с использованием трансплантата.

3. Клиновидная (akin). Этот метод включает удаление части кости для выравнивания оставшейся. Наиболее распространенной операцией данного типа является клиновидная остеотомия акин, выполняемая на основной фаланге первого пальца. Обычно этот способ используется для коррекции оси пальца.

4. Угловая. При этой методике костные ткани вырезаются под определенным углом с обеих сторон, что позволяет установить их в нужное положение.

Существует два подхода к проведению хирургического вмешательства:

1. Закрытая остеотомия. Этот метод позволяет выполнить операцию через небольшой разрез (1-2 см) на коже. Хирург практически вслепую пересекает кости с помощью долота. Такой подход требует осторожности, чтобы аккуратно переломить оставшийся костный мостик в конце процедуры. Неправильное выполнение операции может повредить сосуды и нервы, находящиеся глубже в области перелома.

2. Открытая остеотомия. Это более распространенный метод, при котором хирург выполняет операцию с полной визуализацией поврежденного участка. В этом случае делается разрез кожи длиной 10-12 см, открывающий доступ к кости. Иногда требуется предварительное сверление отверстий, по которым затем рассекается кость.

Методы операции на ступне

Кости стопы часто подвергаются переломам, особенно это касается пятки и большого пальца. Из-за значительной нагрузки на эти участки процессы заживления могут нарушаться. Костные ткани в этой области часто деформируются как в результате травм, так и по наследственным причинам.

Поэтому остеотомия пяточной кости является распространенной хирургической процедурой. Медиализирующий тип операции применяется при плосковальгусных деформациях стоп и косолапии. Хирург может корректировать биомеханику нижних конечностей, восстанавливая правильное соотношение суставов. Это снижает вероятность развития суставных артрозов, особенно на фоне возрастных изменений.

Еще одной областью стопы, требующей хирургического вмешательства, является большой палец ноги, подверженный вальгусным деформациям. В таких случаях применяется шевронная остеотомия, но только при незначительных изменениях в костных тканях. Этот метод оправдан для коррекции более серьезных деформаций, однако полностью устранить их с его помощью не удается.

Во время операции хирург делает разрез на конце длинной кости, ведущей к большому пальцу (плюсне), и перемещает ее ближе к внутренней части стопы, устраняя смещение. Шевронная остеотомия может также включать обработку мягких тканей, расположенных около сустава ноги. Завершающим этапом является наложение швов для фиксации большого пальца в правильном положении.

Типы остеотомии, такие как Scarf, шевронная, по Солтеру и Акин, вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки. Например, остеотомия Scarf часто хвалят за её минимально инвазивный подход и возможность быстрой реабилитации. Шевронная остеотомия, в свою очередь, считается более стабильной, что делает её популярной среди хирургов.

Метод по Солтеру, используемый для коррекции деформаций у детей, вызывает интерес благодаря своей эффективности в раннем возрасте. Акин-остеотомия, направленная на коррекцию угла первого пальца, также имеет своих поклонников, особенно среди тех, кто страдает от бурсита.

Пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность индивидуального подхода к выбору метода, так как результаты могут варьироваться в зависимости от анатомических особенностей и степени деформации. Важно, чтобы решение принималось совместно с квалифицированным специалистом, который сможет учесть все нюансы и предложить оптимальный вариант лечения.

https://youtube.com/watch?v=knVqJa9vlu8

Операция на суставах колен

Остеотомия коленного сустава

Остеотомия коленного сустава — распространенная хирургическая процедура, применяемая при деформирующем артрозе. Это заболевание может серьезно повлиять на трудоспособность пациентов из-за повреждения колена.

В современной медицине, при запущенных формах патологии, все чаще используется эндопротезирование. Однако этот метод пока недоступен для многих. Поэтому в качестве восстановительной процедуры, улучшающей статико-динамическую функцию нижней конечности, применяется подмыщелковая корригирующая остеотомия большеберцовой кости по методике Илизарова.

Цель операции — восстановить правильное соотношение суставных поверхностей и улучшить кровообращение в костных тканях. Нагрузка с поврежденного сустава снимается и перераспределяется на здоровый, что способствует стабильности его функций.

Корригирующая остеотомия большеберцовой кости включает её пересечение, что помогает устранить застой крови в венах — одну из основных причин патологических изменений в хрящевой ткани сустава. Этот вид хирургического вмешательства назначается при деформирующих артрозах коленного сустава 2-3 степени, сопровождающихся угловой деформацией и другими осложнениями.

Результаты корригирующей остеотомии во многом зависят от точности, с которой хирург определяет угол деформации и проводит коррекцию. Для предотвращения возможных рецидивов патологии врач осуществляет гиперкоррекцию в пределах 3-4 градусов.

Различные методики оперирования таза

Остеотомия тазобедренного сустава

Остеотомия тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию положения бедренных или тазовых костей. Цель операции — обеспечить правильное расположение головки сустава, находящейся в верхней части бедренной кости, в суставной впадине. Для этого врачу необходимо изменить структуру сустава.

В зависимости от причины заболевания и его тяжести применяются различные хирургические техники. Остеотомия таза по Хиари используется при подвывихах бедра у детей, а также при подвывихах головки сустава, возникающих на фоне коксартроза 1 и 2 стадии у взрослых. Эта методика, включающая медиализацию тазобедренного сустава, была разработана в 1950 году.

Суть вмешательства заключается в полном рассечении подвздошной кости в области над вертлужной впадиной. После этого тазовый сустав смещается, а медиально и горизонтально выполненный срез проксимальной части кости становится надежным барьером для суставной головки. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Для первичного лечения врожденных вывихов бедра у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет или лечения врожденного подвывиха до достижения половой зрелости эффективно применяется остеотомия таза по Солтеру. Эта методика также используется для вторичного лечения различных типов остаточных или рецидивирующих вывихов, когда другие методы не помогли. Операция позволяет изменить направление вертлужной впадины так, чтобы она полностью охватывала головку сустава.

Корригирующие остеотомии, выполненные правильно, демонстрируют высокую эффективность. Врач должен устранить мышечные контрактуры и полностью вправить головку бедра в вертлужную впадину.

https://youtube.com/watch?v=ioJ2Baw8jew

Противопоказания и возможные осложнения

Существует несколько обстоятельств, при которых проведение данной операции нецелесообразно. К противопоказаниям относятся:

1. Острый ревматоидный артрит.
2. Третья стадия пателлофеморального артроза.
3. Артрозные изменения в коллатеральных суставных отделах.
4. Наличие остеопороза в анамнезе пациента.
5. Ожирение.
6. Инфекционные заболевания костной ткани.
7. Замедленные процессы регенерации в костях.

Перед назначением операции врачу необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Любое хирургическое вмешательство связано с рисками, и корригирующая остеотомия не исключение. Пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время и после операции:

• Инфицирование раны (может потребоваться дополнительная антибиотикотерапия);
• Смещение костных фрагментов (корректируется повторной репозицией и фиксацией);
• Замедленное сращение поврежденных костей (врач может назначить поливитамины с кальцием, фосфором и другими микроэлементами);
• Образование ложного сустава (может потребоваться повторное хирургическое вмешательство);
• Нарушение чувствительности кожи, которое обычно проходит самостоятельно и не требует лечения;
• Если использовались импланты, существует риск их отторжения, в таком случае может быть рекомендовано эндопротезирование.

Отзывы пациентов, перенесших данную операцию, подчеркивают, что это серьезная процедура, к которой нужно подходить с полной ответственностью.

Екатерина: “Недавно я перенесла корригирующую остеотомию нижней части бедренной кости с установкой пластины-импланта. Внешний вид выглядит неплохо, но болезненные ощущения сохранялись довольно долго. Восстановление потребовало внимательного подхода, я строго следовала всем рекомендациям”.

Светлана: “Наследственные костные наросты на ногах беспокоили меня, как и мою маму с бабушкой. Хотя они не вызывали боли, они портили внешний вид стопы. Это и стало причиной для операции (остеотомия по методу СКАРФ). Процедура проходила под наркозом и длилась около двух часов. Все прошло успешно, и уже через полтора месяца я смогла надеть обычные туфли и пойти на работу пешком”.

Николай: “Долгие занятия травматичным спортом привели к проблемам с коленным суставом. Сначала был легкий дискомфорт, затем появились хруст и боли. Я обратился за медицинской помощью, когда стало совсем невыносимо. Как выяснилось, еще немного — и мне бы понадобилось протезирование. Но врач рекомендовал остеотомию, и операция оказалась успешной”.

Остеотомия — это серьезное хирургическое вмешательство, назначаемое, когда другие методы не могут устранить деформацию.

Учитывая, что некоторые патологии могут привести к инвалидности, специалисты советуют не откладывать операцию. Однако врачи предостерегают от использования такого вмешательства ради эстетических целей.

Вопрос-ответ

Что такое остеотомия SCARF?

SCARF-остеотомия – это хирургическое вмешательство, в основе которого лежит реконструкция кости с целью устранения вальгусной деформации и восстановления нормальной формы большого пальца стопы.

Что такое шевронная остеотомия?

Что такое шевронная остеотомия? Шевронная остеотомия — распространённая операция для лечения косточки большого пальца ноги. Вальгусная деформация большого пальца ноги (также известная как hallux valgus) — это деформация сустава большого пальца ноги. Эта деформация приводит к тому, что большой палец повернут в сторону меньших пальцев. Часто это приводит к образованию шишки у основания большого пальца.

Что такое операция по Шеде?

Операция Шеде-Брандеса. Суть — в простом удалении выступающей части головки первой плюсневой кости через продолговатый разрез длиной около 5 см. Отношение специалистов к данной методике неоднозначно, так как есть ряд минусов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором типа остеотомии обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, и только специалист сможет определить, какой из них будет наиболее эффективным в вашем случае.

СОВЕТ №2

Изучите особенности каждого типа остеотомии, чтобы лучше понимать, чего ожидать от процедуры и процесса восстановления. Например, шевронная остеотомия может быть более подходящей для коррекции угловых деформаций, в то время как остеотомия по Солтеру часто используется для лечения дисплазии тазобедренного сустава.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Разные типы остеотомии могут требовать различного подхода к восстановлению, включая физическую терапию и ограничения в движении. Следуйте рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности предварительной диагностики. Правильная оценка состояния суставов и костей с помощью рентгенографии или МРТ поможет выбрать наиболее подходящий метод остеотомии и снизит риск осложнений в будущем.