Острая кишечная непроходимость: причины и симптомы

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника, известная также как илеус, не является отдельным заболеванием, а скорее представляет собой следствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она проявляется затруднением прохождения каловых масс и воздуха из-за наличия препятствий в тонком или толстом кишечнике.

Эта патология является причиной 4-5% всех операций на брюшной полости. Причины острого кишечного илеуса могут быть разнообразными. Симптомы и общая клиническая картина заболевания включают:

• образование препятствия в кишечнике (как в толстом, так и в тонком);
• появление резкой боли в области живота, напоминающей схватки;
• попадание содержимого кишечника в желудок;
• возникновение рвоты, напоминающей каловые массы;
• увеличение живота из-за скопления газа, что может привести к его асимметричной форме.

Острая кишечная непроходимость развивается по нескольким этапам:

1. Первый этап — илеусный крик. Он длится от 2 до 15 часов. В этот период в брюшной полости возникает сильная боль, которую трудно терпеть.
2. Второй этап — интоксикация. Этот период продолжается от 12 до 36 часов. На данном этапе состояние пациента немного улучшается, болевой синдром ослабевает. Перистальтика кишечника снижается, усиливается метеоризм, живот деформируется и становится асимметричным, а процесс дефекации затрудняется.
3. Третий этап — терминальный. У пациента развивается перитонит, что является воспалением стенок кишечника.

Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше вероятность избежать хирургического вмешательства.

Врачи отмечают, что острая кишечная непроходимость является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. По их мнению, данное заболевание может возникнуть по различным причинам, включая механические препятствия, такие как опухоли или спайки, а также функциональные расстройства. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию кишечника и перитонит. Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства, однако в некоторых случаях возможно консервативное лечение. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая правильное питание и регулярные медицинские осмотры, чтобы снизить риск развития данного состояния.

Острая кишечная непроходимость (хирургия лекция) Osmosis

Какой бывает непроходимость

Существует несколько типов острой кишечной непроходимости, которые классифицируются по различным критериям:

• время возникновения;
• морфофункциональные характеристики;
• течение заболевания.

Проблемы с выведением каловых масс редко встречаются у детей в младенчестве. Основной причиной этого являются врожденные аномалии органов пищеварения. К ним могут относиться:

• увеличение размера определенного отдела кишечника;
• индивидуальные анатомические особенности, такие как неправильное расположение петли.

Дети с такой патологией начинают проявлять беспокойство уже в первые недели жизни. Их мучают колики, запоры, и они часто плачут.

Приобретенная кишечная непроходимость чаще всего наблюдается у людей старше 45 лет, хотя иногда она может возникать и у детей старше полугода, в этом случае заболевание называется инвагинацией. Клиническая картина характеризуется тем, что из-за высокой подвижности толстого кишечника его петли могут переплетаться, и одна кишка может внедряться в другую. Несовершенная перистальтика усугубляет ситуацию.

У взрослых непроходимость может развиваться в результате различных внутренних заболеваний, травм брюшной полости, хирургических вмешательств и даже из-за паразитов.

По морфофункциональному признаку выделяют следующие виды непроходимости:

• механическую;
• динамическую;
• сосудистую.

Механическая непроходимость возникает, когда в любом отделе кишечника образуется препятствие в виде опухоли, узла, грыжи или других образований. Она делится на подтипы:

• Обтурационная — препятствие в виде опухоли или полипа возникает внутри кишки или под давлением соседнего органа;
• Странгуляционная — движение каловых масс затрудняется из-за грыжи, заворота кишок или узла;
• Комбинированная — образование спаек.

Динамическая непроходимость возникает, когда нарушается перистальтика кишечника из-за операций, травм, недостаточной физической активности или длительного постельного режима.

Сосудистая непроходимость является следствием нарушения кровообращения в кишечнике, что может привести к инфаркту кишечника или застою крови.

Также выделяют острые, подострые и хронические формы заболевания.

По локализации патологического процесса различают высокую и низкую непроходимость. Высокая непроходимость возникает в тонком кишечнике и встречается примерно в 70% случаев, тогда как низкая локализуется в толстом кишечнике и диагностируется примерно у трети пациентов с данным диагнозом.

Симптомы патологии

Острая кишечная непроходимость и ее симптомы обычно не возникают внезапно. Перед этим процессом могут проявляться следующие признаки:

• периодические боли в животе;
• нарушения пищеварения (запор или диарея);
• частое и выраженное газообразование;
• урчание и другие звуки в животе.

Если человека регулярно беспокоят боли и вздутие, ему следует обратиться к специалисту для диагностики. Раннее выявление проблемы поможет принять консервативные меры и избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

Существует несколько характерных симптомов этой патологии:

1. Боль. Она имеет схваткообразный характер и отличается высокой интенсивностью. Обычно дискомфорт ощущается в области пупка, реже — ниже. Для облегчения состояния пациенты могут принимать необычные позы, часто становятся на колени и пытаются прижать живот. Уменьшение боли может быть обманчивым, так как это может указывать на отмирание тканей в кишечнике. Если в течение суток не обратиться за медицинской помощью, риск развития воспалительного процесса возрастает.
2. Звуки в области живота, указывающие на активную перистальтику. Это может проявляться в виде громкого урчания, всплесков и других звуков.
3. Тошнота, которая может привести к рвоте. В зависимости от места закупорки, рвота может иметь разные характеристики. Если препятствие находится в толстом кишечнике, рвота будет незначительной и быстрой. При закупорке тонкого кишечника рвота происходит часто, с большим количеством пищи и желудочного сока. Если рвоту не остановить, могут появиться каловые массы изо рта.
4. Шок. Его проявления включают холодный пот, нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления и изменение цвета кожи.
5. Запор. Каловые массы не могут выйти из-за препятствия. Долгие попытки опорожниться могут привести к выпадению прямой кишки.
6. Вздутие живота. При этом сокращения кишечной мускулатуры могут быть видны под кожей или ощущаться при пальпации.

Не у всех пациентов наблюдаются все эти симптомы; например, при низкой обструкции рвота может отсутствовать.

Острая кишечная непроходимость — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как сильные боли в животе, вздутие и отсутствие стула. Многие отмечают, что симптомы могут развиваться стремительно, и в таких случаях необходима срочная медицинская помощь. В социальных сетях пациенты делятся своими историями, подчеркивая важность ранней диагностики и лечения. Некоторые упоминают о том, как стресс и неправильное питание стали триггерами для их состояния. Врачебные рекомендации часто включают необходимость соблюдать диету и избегать тяжелой пищи, что также вызывает интерес у людей, стремящихся предотвратить подобные проблемы. В целом, обсуждение острой кишечной непроходимости подчеркивает важность осведомленности и внимательного отношения к своему здоровью.

Лекция: Острая кишечная непроходимость

Причины заболевания

Кишечная непроходимость может возникать по ряду причин, которые можно разделить на механические, динамические и нарушения кровообращения.

Механические причины:

• значительное количество глистов в кишечнике;
• грыжи и их ущемление;
• образование спаек после хирургических вмешательств;
• перекручивание кишок, инвагинация;
• каловые камни;
• инородные предметы, такие как косточки от фруктов;
• опухоли кишечника или соседних органов.

Динамические факторы:

• нарушения перистальтики после операций;
• отравления тяжелыми металлами;
• перитонит.

Кроме того, сужение просвета и спазмы кишечника могут быть вызваны инфарктом кишечника или тромбозом в области малого таза.

Постановка диагноза

При возникновении кишечной непроходимости следует немедленно вызвать скорую помощь или, если это возможно, самостоятельно направиться в больницу. Задержка в этом случае может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Перед началом лечения необходимо провести диагностику, которая включает несколько этапов:

• анализ крови и мочи;
• пальпация живота;
• аускультация кишечника с использованием специальных инструментов;
• рентгенография;
• колоноскопия;
• ультразвуковое исследование;
• томография.

Если пациент обращается в медицинское учреждение на первой или второй стадии заболевания, ему назначают лабораторные анализы крови и мочи. Результаты этих анализов могут указать на наличие воспалительного процесса.

Врач обязательно изучает историю болезни и проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить, что стало причиной непроходимости.

Следующий шаг — это пальпация и аускультация живота. Обычно стенка живота мягкая, что позволяет врачу легко определить пораженный участок. Звуки, издаваемые кишечником, могут дать информацию о стадии заболевания: на ранних этапах они напоминают громкий всплеск, а на более поздних — капельный звук.

Рентгенологическое исследование может быть общим, оно помогает оценить состояние кишечника, а также выявить место и размеры патологии. При необходимости используется контрастный метод, когда пациенту предлагают выпить специальный раствор (чаще всего с барием), после чего выполняется рентгенография.

Ультразвуковое исследование брюшной полости при острой непроходимости применяется редко, так как увеличенные кишки, заполненные калом и газами, затрудняют диагностику. Однако этот метод может помочь в выявлении опухолей и воспалительных процессов.

Колоноскопия — это исследование толстого кишечника с помощью специального инструмента, которое позволяет выявить механические причины непроходимости, такие как инородные тела. В некоторых случаях с помощью этого метода можно частично или полностью устранить проблему.

Томография как диагностический метод эффективна в основном на ранних стадиях или при подозрении на непроходимость.

Острая кишечная непроходимость | Классификация | Симптомы | Диагностика | ОКН на рентгене | Часть 1

Как избавиться от непроходимости

От характеристик острой кишечной непроходимости зависит подход к лечению этого состояния.

Если пациент поступает с тяжелой формой заболевания, сопровождающейся явными признаками интоксикации и шока, требуется экстренная операция. Диагностика в таких случаях осуществляется быстро и включает визуальный осмотр и рентгенографию.

Операция проводится в течение 2–3 часов после обращения пациента в следующих ситуациях:

• наличие перитонита (воспаление оболочек кишечника);
• признаки выраженной интоксикации;
• обнаружение заворота или узла в кишечнике.

Степень хирургического вмешательства определяется состоянием кишечника:

• коррекция заворота;
• резекция участка кишечника с начавшимся некрозом;
• установка специальной трубки (свища) для отведения кала;
• удаление узлов и спаек.

Если пациент поступает с острыми болями, но без признаков интоксикации, перед операцией проводятся следующие процедуры:

• откачка содержимого желудка с помощью зонда;
• назначение спазмолитиков и обезболивающих средств;
• сифонное клизмирование;
• применение препаратов для стимуляции перистальтики при парезе;
• введение растворов для восстановления водно-солевого баланса.

После операции рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также следовать специальной диете, которая снизит нагрузку на кишечник.

В 10% случаев возможно избежать хирургического вмешательства. Это возможно, если пациент обратился за медицинской помощью в первые 3–5 часов после начала приступа, и причину непроходимости удалось устранить консервативно. В таких ситуациях назначаются промывания желудка и кишечника, а также подбираются медикаменты.

В некоторых случаях острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу. Это происходит при позднем обращении за медицинской помощью, наличии неоперабельных образований и у пациентов старше 60 лет.

Кишечная непроходимость — серьезный синдром, предотвратить который можно, придерживаясь правильного питания, активно двигаясь и избегая травм в области живота.

Вопрос-ответ

Что такое острая кишечная непроходимость и каковы ее основные причины?

Острая кишечная непроходимость — это состояние, при котором происходит блокировка кишечника, что препятствует нормальному прохождению пищи и жидкости. Основные причины включают механические факторы, такие как опухоли, спайки, инвагинация (вхождение одного участка кишечника в другой), а также функциональные расстройства, например, паралитическая непроходимость, вызванная нарушением моторики кишечника.

Какие симптомы могут указывать на острую кишечную непроходимость?

Симптомы острой кишечной непроходимости могут включать сильные боли в животе, вздутие, отсутствие стула и газов, тошноту и рвоту. В некоторых случаях может наблюдаться также повышение температуры и признаки обезвоживания. Важно немедленно обратиться к врачу при появлении этих симптомов.

Как осуществляется диагностика и лечение острой кишечной непроходимости?

Диагностика острой кишечной непроходимости включает физикальное обследование, рентгенографию, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для определения места и причины непроходимости. Лечение может варьироваться от консервативной терапии (например, голод, инфузионная терапия) до хирургического вмешательства, если причина непроходимости требует оперативного решения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете симптомы острого кишечного непроходимости, такие как сильная боль в животе, рвота или отсутствие стула, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и избегайте продуктов, которые могут вызвать запоры или затруднения в пищеварении, таких как слишком много клетчатки без достаточного количества жидкости. Регулярное употребление воды и сбалансированное питание помогут поддерживать нормальную работу кишечника.

СОВЕТ №3

Если у вас уже была история кишечной непроходимости, обсудите с врачом возможные меры профилактики. Это может включать регулярные обследования и изменение образа жизни для снижения риска повторного возникновения проблемы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на физическую активность. Регулярные упражнения могут помочь улучшить перистальтику кишечника и снизить риск запоров, что в свою очередь может уменьшить вероятность развития кишечной непроходимости.