Непроходимость кишечника: причины и лечение

Суть заболевания

Кишечная непроходимость является одной из самых серьезных и требующих неотложного вмешательства медицинских проблем. На самом деле, это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, которые могут проявляться при различных нарушениях в брюшной полости.

Что подразумевается под кишечной непроходимостью? Это состояние, при котором происходит затруднение в движении пищевого комка или каловых масс в определенной части кишечника. Это приводит к различным патологическим изменениям в организме, и если не предпринять меры, может закончиться летальным исходом.

Непроходимость кишечника может возникнуть в любом возрасте. Каждая возрастная категория имеет свои особенности и типы данной патологии.

Врачи отмечают, что непроходимость кишечника является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание может возникнуть по различным причинам, включая механические препятствия, такие как опухоли или спайки, а также функциональные расстройства. Симптомы, такие как сильная боль в животе, вздутие и отсутствие стула, должны насторожить пациента. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту, так как задержка может привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию кишечника и сепсис. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от причины и степени тяжести состояния. Профилактика включает в себя правильное питание и регулярные медицинские осмотры, что может помочь избежать развития данного заболевания.

Причины Кишечной Непроходимости | Опасные Симптомы | Обязательна ли Операция?

Классификация

Кишечная непроходимость может быть классифицирована по различным критериям.

1. В зависимости от особенностей перистальтики выделяют два основных типа этой патологии. Спастическая кишечная непроходимость проявляется повышением тонуса мышц, тогда как паралитическая форма характеризуется снижением тонуса, вплоть до полной атонии.
2. Существует также механическая непроходимость кишечника, при которой возникает препятствие для продвижения содержимого. В этом случае можно выделить несколько подтипов. Странгуляционная непроходимость возникает из-за ущемления или заворота определенного участка кишки. Обтурационная форма связана с перекрытием просвета кишечника опухолью, инородным телом или каловым камнем. При смешанной непроходимости наблюдается инвагинация, когда один участок кишки внедряется в другой.
3. В зависимости от того, какой участок кишечника поражен, различают тонкокишечную и толстокишечную непроходимость.

Причины появления

Кишечная непроходимость может возникать по разным причинам, связанным как с хирургическими заболеваниями, так и с индивидуальными особенностями организма. Удобнее всего рассматривать эти факторы в зависимости от их классификации.

К механической непроходимости могут привести следующие обстоятельства:

• долихосигма — врожденное удлинение сигмовидной кишки;
• аномально подвижная слепая кишка;
• дополнительные складки брюшины;
• образование спаек между кишечными петлями;
• внутренние и наружные грыжи брюшной полости;
• полипы и опухоли в кишечном просвете.

К факторам, способствующим развитию кишечной непроходимости, относятся повышение давления в брюшной полости, метеоризм, вызванный неправильным питанием, а также переедание после длительных диет. У детей непроходимость может возникать при переходе с грудного на искусственное вскармливание или при введении прикормов.

Для динамической непроходимости, которая делится на спастическую и паралитическую, существуют иные причины:

• атония кишечника после операций, перитонита или нарушений обмена веществ;
• длительное пребывание в постели;
• затяжные желчные и почечные колики;
• спазмы кишечника, возникающие при заболеваниях центральной нервной системы;
• отравление солями тяжелых металлов;
• истерические состояния.

Непроходимость кишечника — это серьезное состояние, о котором многие люди имеют свои мнения и переживания. Часто можно услышать истории о том, как симптомы, такие как сильные боли в животе, вздутие и отсутствие стула, стали неожиданным сигналом о необходимости обратиться к врачу. Некоторые делятся опытом, как игнорирование первых признаков привело к осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Многие отмечают важность своевременной диагностики и лечения, подчеркивая, что раннее обращение к специалисту может спасти жизнь. В то же время, существует и страх перед операцией, который заставляет людей искать альтернативные методы лечения. Обсуждая эту тему, люди часто упоминают о необходимости следить за своим питанием и образом жизни, чтобы предотвратить подобные проблемы. В целом, мнения о непроходимости кишечника варьируются от тревоги до надежды на выздоровление, что подчеркивает важность осведомленности и заботы о здоровье.

Острая кишечная непроходимость (хирургия лекция) Osmosis

Что происходит в организме

Непроходимость кишечника вызывает ряд патологических изменений, которые затрагивают не только сам кишечник, но и весь организм в целом. Рассмотрим, в чем они заключаются:

• Сначала нарушается кровоснабжение стенки пораженного участка кишечника, что приводит к деструктивным изменениям.
• Изменение структуры стенки кишечника вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком тканей.
• Увеличение отека усугубляет застой венозной крови и способствует расширению зоны ишемии. В результате формируются участки некроза стенки кишечника, которые постепенно увеличиваются.
• Прогрессирование некротических изменений может привести к перфорации стенки кишечника.

Эти изменения в кишечнике также вызывают последствия для всего организма:

1. Нарушения гуморальной регуляции. Они возникают из-за значительной потери жидкости, а вместе с ней — белков и электролитов. Жидкость теряется как при рвоте, так и из-за отека стенки кишечника. В организме наблюдается острый дефицит воды и сгущение крови, что приводит к нарушениям в микроциркуляции и недостатку кислорода в тканях.
2. Интоксикация. Она развивается из-за застоя пищевого комка в кишечнике. В условиях переполнения сосудов происходит быстрое гниение этого комка, и продукты распада попадают в кровь.

Симптоматика

Клиническая картина кишечной непроходимости состоит из нескольких симптомов, которые проявляются и развиваются почти одновременно.

• Болевой синдром. Боль при кишечной непроходимости возникает из-за сжатия нервных окончаний в стенках кишечника. Она появляется внезапно и не зависит от приема пищи или физической активности. Для спастической непроходимости характерны схваткообразные боли, которые возникают периодически. В промежутках между приступами болевые ощущения отсутствуют. В случае паралитической непроходимости боль постоянная, тупая и распирающая. Если боль исчезает на 2-3 день болезни, это может указывать на неблагоприятный прогноз.
• Рвота. Изначально она проявляется как рефлекторный акт, но по мере прогрессирования заболевания становится постоянной. В рвотных массах сначала присутствует желудочное содержимое, а затем кишечное.
• Задержка стула. Этот симптом чаще наблюдается при низкой кишечной непроходимости, особенно в толстой кишке. Если непроходимость затрагивает тонкую кишку, в начале заболевания стул может быть обильным и многократным, иногда с примесью крови.

Симптомы развиваются по стадиям:

1. Острая стадия длится около 12 часов, и в этот период наиболее выражен болевой синдром.
2. Следующая стадия продолжается примерно полтора дня и называется стадией мнимого благополучия. Боль ослабевает, и состояние пациента кажется улучшенным, хотя на самом деле оно ухудшается.
3. Третья стадия — терминальная. В этом этапе развивается перитонит и сепсис.

При осмотре можно заметить деформацию и вздутие живота. В некоторых случаях через переднюю брюшную стенку можно увидеть петли кишечника. При пальпации болезненность ощущается только во время болевого приступа.

Перкуторно выявляется тупой звук в отлогих областях, что связано со скоплением жидкости. Из-за этого при аускультации не слышны перистальтические шумы.

🔬 Рак кишечника – как распознать, первые признаки, диагностика. Как распознать рак кишечника. 12+

Методы диагностики

Диагностика включает в себя сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и применение дополнительных методов исследования. Одним из ключевых этапов осмотра является пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет выявить причину кишечной обструкции.

Лабораторные анализы предоставляют лишь косвенные данные для подтверждения диагноза. В ходе исследований могут быть выявлены признаки воспалительного процесса и сгущения крови.

Для окончательного подтверждения диагноза «кишечная непроходимость» применяются инструментальные методы исследования. К ним относятся:

• Рентгенологическое исследование — это основной и наиболее распространенный метод, который используется при подозрении на кишечную непроходимость. Наличие данного состояния может быть подтверждено несколькими признаками: кишечными арками, чашами Клойбера и перистальтикой кишечника.
• В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, может быть проведено рентгенологическое исследование с контрастированием. В качестве контрастного вещества используется сульфат бария, который пациент может принять внутрь или ввести с помощью клизмы.
• Ирригоскопия — это рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастом, которое помогает выявить причину закупорки кишечного просвета.
• Колоноскопия — это процедура, при которой толстой кишки осматривается с использованием эндоскопического оборудования.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости имеет ограниченную информативность из-за наличия газов.

Лечение

Не существует универсальной стратегии лечения данного состояния, так как оно может возникать по различным причинам. Первоначальные меры направлены на устранение острого кишечного блока. После того как угроза для жизни пациента будет устранена, можно приступать к лечению основного заболевания.

Пациенты с подозрением на кишечную непроходимость должны быть незамедлительно госпитализированы в хирургическое отделение. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Консервативное лечение возможно только в случае паралитической непроходимости. Для всех остальных типов кишечной непроходимости требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Основное воздействие направлено на патогенез кишечной непроходимости. В чем оно заключается:

• очищение кишечника от пищевых остатков и каловых масс, достигаемое путем промывания тонкого кишечника с помощью зонда и толстого кишечника с использованием клизмы;
• инфузионная терапия для восполнения утраченной жидкости;
• восстановление белковых запасов путем введения альбумина;
• при парезе кишечной мускулатуры применяется гипертонический раствор натрия хлорида в виде клизмы;
• дезинтоксикационная терапия — введение низкомолекулярных растворов внутривенно.

Хирургическое лечение

Процедура включает в себя решение нескольких ключевых задач: устранение препятствий в кишечнике, лечение основного заболевания, удаление некротических участков кишечной стенки и восстановление нормальной структуры кишечника.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Доступ к органам осуществляется через широкую лапаротомию. В ходе операции выполняется ревизия брюшной полости, удаление экссудата и промывание антисептическими растворами. Также оценивается жизнеспособность кишечника, и при необходимости удаляются пораженные участки.

Заключительным этапом является восстановление кишечного проходимости, промывание операционного поля и установка дренажей. После завершения всех манипуляций рана зашивается.

Прогноз

Прогноз состояния пациента во многом определяется тем, насколько быстро была оказана медицинская помощь. Если кишечная непроходимость продолжается более суток и пациент не получает необходимого лечения, вероятность летального исхода составляет 80%, даже если операция была проведена.

При этом лечение, начатое в первые шесть часов, практически всегда оказывается успешным, достигая почти 100% эффективности.

Вопрос-ответ

Что такое непроходимость кишечника и какие ее основные причины?

Непроходимость кишечника — это состояние, при котором происходит частичное или полное прекращение продвижения содержимого по кишечнику. Основные причины включают механические факторы, такие как опухоли, спайки, инвагинация (втягивание одной части кишечника в другую), а также функциональные расстройства, например, паралитическая непроходимость, вызванная нарушением нервной регуляции.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость кишечника?

Симптомы непроходимости кишечника могут включать сильные боли в животе, вздутие, отсутствие стула и газов, рвоту, а также общее ухудшение состояния. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени и типа непроходимости.

Как проводится диагностика и лечение данного состояния?

Диагностика непроходимости кишечника обычно включает физикальное обследование, рентгенографию, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Лечение может варьироваться от консервативной терапии, такой как голодание и применение лекарств, до хирургического вмешательства, если причина непроходимости требует оперативного решения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Включайте в рацион больше клетчатки, которая помогает поддерживать нормальную работу кишечника. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые способствуют улучшению пищеварения и предотвращают запоры.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма играет ключевую роль в поддержании нормальной функции кишечника. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания и способствовать нормальному пищеварению.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили постоянные боли в животе, вздутие, запоры или другие проблемы с пищеварением, обязательно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание, способствуют улучшению перистальтики кишечника и помогают предотвратить его непроходимость.