Как проявляется и лечится синдром теннисного локтя? Полное руководство

Что представляет собой болезнь

Суставы обеспечивают свободные движения благодаря мышцам, соединённым с надмыщелками (костными выступами) через сухожилия. Одним из ключевых свойств этих структур является эластичность, позволяющая им восстанавливать первоначальную форму после механических воздействий.

Сухожилие может находиться в растянутом состоянии в течение нескольких секунд. Если в этот момент на него оказывается дополнительное физическое воздействие, оно растягивается ещё сильнее. Это приводит к деформации надмыщелков, образованию микротрещин, воспалению нервных волокон и, в конечном итоге, к развитию заболевания.

Врачи выделяют несколько типов этого недуга:

• медиальный эпикондилит;
• латеральный эпикондилит;
• травматический эпикондилит;
• посттравматический эпикондилит;
• хронический эпикондилит.

Медиальный эпикондилит возникает при повреждении крепления сухожилий к внутреннему надмыщелку. Этот тип заболевания часто встречается у любителей гольфа, поэтому его называют «локтем гольфиста». Однако чаще всего он наблюдается у женщин, занимающихся однообразной работой руками, таких как портнихи, диспетчеры и офисные работники, проводящие много времени за компьютером. Они испытывают боль, усиливающуюся при нагрузке на сухожилия. Медиальный эпикондилит может стать хроническим.

Латеральный эпикондилит возникает при повреждении соединения сухожилий с наружным костным выступом. Сустав подвергается чрезмерной нагрузке при выполнении таких работ, как малярные работы, распиловка дров или игра в теннис, что и дало название этому типу недуга. Боль возникает при рукопожатиях и поворотах ладони тыльной стороной вверх. Латеральный эпикондилит диагностируется в 9 раз чаще, чем медиальный, и основная группа пациентов — мужчины.

Травматический эпикондилит является следствием мелких повреждений рук, возникающих при повторяющихся однотипных действиях. Он часто развивается в сочетании с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический эпикондилит возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после завершения лечения. Это заболевание может стать хроническим, проявляясь периодическими рецидивами. Боль может уменьшаться, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент иногда не в состоянии самостоятельно подписать своё имя.

Синдром теннисного локтя, или латеральный эпикондилит, проявляется болью и дискомфортом в области внешнего надмыщелка плечевой кости. Врачи отмечают, что симптомы могут усиливаться при выполнении движений, связанных с разгибанием запястья или пальцев. Часто пациенты жалуются на слабость в руке, что затрудняет выполнение повседневных задач.

Лечение синдрома включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и использование ортезов для ограничения движений. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снятия воспаления. Врачами также рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости. Если консервативные методы не приносят результатов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать хронической формы.

https://youtube.com/watch?v=Ds7cwEYTqzg

Причины патологии

На сегодняшний день медицина не имеет точного ответа на вопрос о причинах возникновения эпикондилита. Многие исследователи считают, что основным фактором являются дегенеративные изменения в локтевом суставе, которые приводят к воспалению.

К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• однообразие выполняемых действий;
• регулярные нагрузки на руки;
• мелкие травмы сустава;
• ухудшение кровообращения;
• сопутствующие заболевания (например, остеохондроз, остеопороз и другие).

Наиболее подвержены эпикондилиту следующие группы людей:

• работники конвейеров;
• водители и строители;
• комбайнеры и доярки;
• музыканты;
• массажисты;
• пользователи компьютеров;
• швеи и кассиры;
• спортсмены, такие как теннисисты, штангисты и боксеры.

Однако не стоит ограничивать причины болезни только этими профессиями. Эпикондилит может развиться при любых регулярных перегрузках локтевого сустава. Патологические изменения могут быть вызваны не только монотонными движениями в теннисе или поднятием тяжестей, но и частым переносом грузов.

Признаки заболевания

Типичными признаками развивающегося эпикондилита являются:

• болезненные ощущения в суставе, усиливающиеся при нагрузках на локоть;
• покалывание, «мурашки» и онемение в области кожи;
• нарастающая слабость мышц пораженной руки.

Основным проявлением заболевания являются боли. Сначала они острые и жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми и ноющими. При медиальном эпикондилите дискомфорт ощущается при сгибании локтевого сустава, а при латеральном — при разгибании предплечья. Со временем диапазон движений в воспаленном локте уменьшается.

Процесс развивается постепенно. Сначала появляется легкий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но затем неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Позже воспаленная конечность может пронзать резкая боль, которая бывает настолько сильной, что пациент не может удерживать предмет.

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический эпикондилит.

Ярким признаком острого этапа являются болевые приступы как при нагрузке, так и в состоянии покоя. В подострой стадии боли возникают только во время работы и исчезают по ее завершении. Хроническим эпикондилит становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду или травматологу.

Синдром теннисного локтя, или латеральный эпикондилит, вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом. Симптомы включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут усиливаться при выполнении простых движений, таких как поднятие предметов или даже握手. Многие отмечают, что боль может иррадиировать в предплечье и запястье, что значительно снижает качество жизни.

Лечение синдрома часто начинается с консервативных методов, таких как отдых, лед и противовоспалительные препараты. Физиотерапия также играет важную роль, помогая восстановить подвижность и укрепить мышцы. В некоторых случаях, когда симптомы не проходят, врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут значительно ускорить восстановление и вернуть к привычной активности.

https://youtube.com/watch?v=i0tp7lJB54Y

Диагностика

Определить наличие теннисного локтя у пациента невозможно с помощью анализа крови или рентгенографии, так как эти методы не выявляют патологические изменения. Иногда на рентгеновском снимке можно увидеть признаки отложений солей в тканях, но это происходит только на поздних стадиях заболевания. Более информативными являются специальные тесты:

1. Тест Велта. В этом тесте врач просит пациента вытянуть руки перед собой и одновременно вращать ладони вверх и вниз. Если одна из рук поражена, её движения будут отставать от здоровой конечности.
2. Тест на подвижность. Врач фиксирует локоть больного и отводит кисть в сторону, затем просит пациента повернуть её обратно, преодолевая сопротивление руки врача. Если сустав воспален, это движение вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

Необходимо исключить:

• травмы и трещины тканей;
• перелом надмыщелка;
• сжатие нервов;
• асептический некроз (омертвение костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
• артрит;
• шейный остеохондроз;
• бурсит;
• ревматоидные поражения и другие заболевания.

Консервативное лечение

Врач выбирает подход к лечению, учитывая степень тяжести заболевания, изменения в тканях и ограничения в движении сустава. В процессе терапии необходимо:

• устранить болевой синдром;
• восстановить нормальное кровоснабжение сустава;
• предотвратить атрофию мышц;
• вернуть безболезненные движения в локтевом суставе.

Лечение проводится амбулаторно. При незначительных болях достаточно обеспечить суставу полный покой. При выраженном болевом синдроме сустав фиксируют с помощью лангета на 5–7 дней, после чего применяют согревающие компрессы на основе спирта или водки.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье оборачивают эластичным бинтом, который снимают на ночь.

Наиболее эффективен комплексный подход с использованием наружных и внутренних медикаментов. При диагнозе “локоть теннисистов” в лечении применяются препараты различных категорий:

• противовоспалительные средства в виде гелей, мазей и пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и другие;
• антибиотики в таблетках и инъекционных формах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и другие;
• глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
• местные анестетики (инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
• витамины группы В — Мильгамма и другие.

https://youtube.com/watch?v=zyoLz-Pt3Xw

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Физиотерапевтические процедуры значительно влияют на лечение эпикондилита. На остром этапе заболевания применяются следующие методы:

• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• инфракрасное лазерное излучение.

После этого могут быть рекомендованы:

• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• криотерапия с использованием сухого воздуха.

Для успешного завершения лечения важно соблюдать режим покоя для сустава. Эластичные повязки не обеспечивают нужного эффекта.

Ортезы-напульсники широко используются для надежной фиксации сустава и могут применяться для предотвращения повторных случаев заболевания.

Тейпирование локтя, то есть приклеивание специальных растягивающихся лент на липкой основе, способствует активации работы мышц и сухожилий.

Лечебная гимнастика также играет важную роль в восстановлении функций сустава. Она назначается после того, как острая фаза заболевания утихнет и боли в локте исчезнут. Упражнения лечебной физкультуры улучшают крово- и лимфоток, увеличивают выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы и связки, что в конечном итоге улучшает подвижность сустава.

При выполнении лечебной гимнастики необходимо помнить о следующих рекомендациях:

• заниматься ежедневно, не пропуская занятия;
• постепенно увеличивать нагрузку на локтевой сустав;
• немедленно прекращать упражнения при возникновении боли.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство применяется в крайних случаях, когда эпикондилит находится на запущенной стадии, а консервативные методы лечения не приносят облегчения в течение 4–6 месяцев. В таких ситуациях пациентам рекомендуется хирургическое удаление сухожилий в местах их прикрепления к надмыщелкам.

Существует также артроскопический метод, который использует прокол вместо разреза. Операции выполняются под общим наркозом или местной анестезией. В результате вмешательства пораженное сухожилие, вызывающее боль, освобождается от связи с мышцей, которая его растягивает.

Риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. После операции накладываются швы и гипсовая повязка, которые снимаются через 1,5–2 недели. Затем начинается восстановление двигательной активности сустава. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, рекомендуется:

• изменить вид деятельности, ставший причиной эпикондилита;
• проводить массаж локтя перед началом работы;
• выполнять разминку перед спортивными тренировками;
• использовать ортез при нагрузках на локтевой сустав;
• делать регулярные перерывы при выполнении однообразных движений руками;
• избегать травм.

У людей, которые долго игнорируют лечение эпикондилита, может развиться воспаление синовиальной оболочки локтевого сустава, известное как бурсит, вызывающее сильные боли. В некоторых случаях может потребоваться операция. Однако такие осложнения встречаются редко, так как эпикондилит обычно полностью излечивается, и прогноз для пациентов в целом благоприятный.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя локоть теннисиста?

Для простейшей диагностики можно провести тест с книгой: достаточно взять в руки тяжелую книгу и держать её в поднятой руке, полностью выпрямленной в локте и ладонью вниз. Если чувствуется неприятное ощущение в области латерального надмыщелка, значит, у пациента эпикондилит локтевого сустава, “локоть теннисиста”.

Какая мазь помогает при локте теннисиста?

Противовоспалительные мази снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе. Применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.

Как долго лечится эпикондилит?

При своевременно начатом лечении все симптомы исчезают через 3-4 недели. Но для полного выздоровления и исключения перехода заболевания в хроническую стадию следует ограничить серьезные нагрузки на несколько месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках синдрома теннисного локтя, таких как боль и дискомфорт в области локтя, важно сразу же уменьшить физическую нагрузку на руку. Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние, и дайте своему организму время на восстановление.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск повторного возникновения синдрома. Консультация с физиотерапевтом может быть полезной для разработки индивидуальной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Используйте лед для уменьшения воспаления и боли. Применение холодных компрессов на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день может значительно облегчить симптомы. Не забывайте оборачивать лед в ткань, чтобы избежать обморожения кожи.

СОВЕТ №4

Если симптомы не проходят в течение нескольких недель, обратитесь к врачу. В некоторых случаях может потребоваться более серьезное лечение, такое как инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Не откладывайте визит к специалисту, если состояние ухудшается.