Поражение суставов ревматоидной природы

Хронический ревматоидный артрит

Хронический ревматоидный артрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся прогрессирующим развитием. В процессе болезни происходит постепенное разрушение хрящей в суставах. Это аутоиммунное заболевание возникает из-за неспособности организма различать свои клетки и микробные.

Симптомы ревматоидного артрита наблюдаются у 0,5–2% населения, чаще всего среди жителей развитых стран. Патология может сократить продолжительность жизни в среднем на 7–10 лет. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ревматоидный артрит обозначается кодами M05 и M06. Болезнь имеет социальное значение, так как может привести к инвалидности. На данный момент возбудитель не установлен, и наиболее распространенной считается аутоиммунная теория возникновения заболевания.

Врачи отмечают, что ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы, но может затрагивать и другие органы. Основные причины его развития до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции и экологические факторы играют значительную роль. Симптомы заболевания включают утреннюю скованность, боль и отечность суставов, а также общую усталость. Важно, что заболевание может прогрессировать, приводя к деформации суставов и снижению качества жизни. Лечение ревматоидного артрита обычно комплексное и включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты и физиотерапию. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

https://youtube.com/watch?v=Ex4ZRfXqyDg

Симптомы поражения суставов

Не каждый знает, как начинается ревматоидный артрит. Это заболевание проявляется суставными и внесуставными симптомами. К первой категории относятся:

• болевые ощущения;
• миалгия;
• отечность;
• утренняя скованность;
• деформация суставов;
• затруднения в движении.

Ревматический процесс в основном затрагивает кисти и стопы. В начале заболевания страдают мелкие суставы. Перед появлением явных признаков воспаления могут наблюдаться слабость, повышенная потливость и общее недомогание. Признаки ревматоидного артрита у мужчин и женщин включают болевые ощущения с такими характеристиками:

• симметричность;
• воспалительный характер;
• ноющий характер;
• усиление ночью;
• исчезновение после приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• постоянство;
• сопровождение скованностью и отечностью.

Первые жалобы чаще возникают зимой. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся аллергические реакции, механические травмы и хирургические вмешательства. Заболевание обычно протекает в подострой форме, в начале страдают мелкие суставы, такие как лучезапястные и пястно-фаланговые. Значительно реже воспалительный процесс затрагивает коленные суставы.

Признаки воспаления проявляются симметрично. При поражении стоп может возникать болезненность. Развитие ревматоидного артрита сопровождается скованностью в суставах, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как причесывание, приготовление пищи и застегивание одежды. Это связано с тем, что пальцы рук плохо разгибаются.

Если не проводить лечение, может развиться выраженная деформация суставов. Интенсивность утренней скованности зависит от активности воспалительного процесса. На первой стадии этот симптом может беспокоить от 30 до 60 минут, в более тяжелых случаях — 12 часов и более. При осмотре пораженных суставов можно заметить отечность, цвет кожи остается неизменным, а местная температура часто повышена.

Острое воспаление иногда сопровождается выраженной миалгией, и пациенты жалуются на боли в мышцах. На второй стадии заболевания наблюдается деформация, которая становится заметной невооруженным глазом. Возможны такие признаки, как «плавник моржа», «шея лебедя» и веретенообразные пальцы. Часто воспаляются влагалища сухожилий.

Если не будет адекватного лечения, возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы заболевания

Важно знать не только причины ревматоидного артрита, но и его внесуставные проявления. Эта аутоиммунная болезнь может затрагивать любые участки организма, где есть соединительная ткань. Одним из характерных признаков заболевания являются ревматоидные узелки — небольшие образования под кожей.

Эти узелки имеют размер от 1 до 3 см и не вызывают боли при ощупывании. Чаще всего они располагаются в области кистей и локтей. Каждый квалифицированный врач осведомлён не только о причинах ревматоидного артрита, но и о том, какие органы могут быть затронуты этой патологией. Возможные внесуставные проявления включают:

• подкожные кровоизлияния;
• ломкость ногтей;
• сухость кожи;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• дискомфорт и тяжесть в верхней части живота;
• атрофию мышц.

Врач, занимающийся лечением, должен помнить, что при ревматоидном артрите часто наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Это может привести к осложнениям, таким как миокардит, эндокардит и перикардит. Осложнения при ревматоидном артрите возникают довольно часто, и основной причиной этого является несоблюдение рекомендаций врача. При наличии осложнений прогноз для пациента зачастую оказывается неблагоприятным.

На фоне данного заболевания могут развиваться следующие состояния:

• тромбоцитопения;
• анемия;
• амилоидоз;
• лейкопения;
• гломерулонефрит.

Если диагноз не ставится вовремя, это может привести к поражению нервной системы.

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, вызывая боль, отек и ограничение подвижности. Многие люди отмечают, что симптомы могут проявляться постепенно, начиная с утренней скованности и усталости. Причины заболевания до конца не изучены, но считается, что генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды играют важную роль. Лечение ревматоидного артрита включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Врачи часто назначают противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, чтобы снизить активность болезни и предотвратить повреждение суставов. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=06SdLbW7JDY

Как выявить заболевание

Ранняя диагностика ревматоидного артрита играет ключевую роль в прогнозировании эффективности лечения. Если вы испытываете боль и скованность в суставах, это серьезный повод обратиться к врачу. Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• рентгенографическое исследование;
• оценка плотности костной ткани;
• физикальное обследование;
• тестирование на антицитруллиновые и антинуклеарные антитела;
• анализ жидкости из суставов;
• артроскопия;
• томография суставов;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия.

Наиболее доступным методом для оценки состояния суставов является рентгенография. При анализе снимков могут быть выявлены следующие изменения:

• истончение и разрушение суставных хрящей;
• наличие эрозий;
• сужение суставной щели;
• признаки остеопороза;
• анкилоз.

Ранняя диагностика ревматоидного артрита может быть затруднена из-за неспецифических симптомов. Существуют определенные критерии, по которым врач может поставить диагноз. К наиболее характерным признакам ревматоидного артрита относятся:

• отечность трех и более суставов;
• утренняя скованность;
• наличие подкожных узелков;
• признаки деформации и эрозий на рентгенограмме;
• симметричное поражение суставов;
• вовлечение преимущественно мелких суставов.

Выявление ревматоидного фактора является важным диагностическим критерием. Однако его отсутствие в крови не исключает наличие заболевания. Серонегативный ревматоидный артрит встречается довольно часто. Врач, основываясь на результатах анализов, опросе и осмотре пациента, определяет класс заболевания.

Всего выделяют 4 класса. Классификация основывается на таких факторах, как способность к самообслуживанию, профессиональная деятельность и трудоспособность. Наиболее серьезным является 4 класс, при котором наблюдается ограничение всех трех видов активности. При ревматоидном артрите важно проводить дифференциальную диагностику с другими воспалительными заболеваниями суставов, исключая такие состояния, как псориаз, гонорея и остеоартроз.

Методы лечения больных

Лечение ревматоидного артрита имеет свои особенности по сравнению с другими формами артрита. В период обострения заболевания проводится симптоматическая терапия, а после устранения острых проявлений требуется поддерживающее лечение. Врач должен предоставить пациенту рекомендации по этому поводу. Современные методы не способны полностью излечить ревматоидный артрит.

В терапии используются следующие группы препаратов:

• НПВС в таблетках и мазях;
• кортикостероиды;
• базисные лекарства.

В фазе обострения ревматоидного артрита применяются противовоспалительные средства, среди которых выделяются НПВС. Эти препараты подавляют синтез фермента, ответственного за воспалительную реакцию. Наиболее распространены медикаменты на основе диклофенака.

Можно ли полностью вылечить ревматоидный артрит только с помощью НПВС? Эти средства помогают снять боль и уменьшить воспаление, но не воздействуют на патогенез заболевания. Лечение ревматоидного артрита с выраженным суставным синдромом часто включает такие препараты, как Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Напроксен-Акри и Индометацин Софарма. В рекомендации по терапии также входит использование глюкокортикоидов.

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием. В эту группу входят Метилпреднизолон Софарма и Преднизолон Никомед. Новшеством в лечении кортикостероидами является пульстерапия, которая предполагает использование высоких доз лекарства. Вне стадии обострения ревматоидного артрита лечение осуществляется с помощью базисных препаратов, таких как Сульфасалазин – ЕН, Метотрексат – Эбеве, Ремикейд, Циклоспорин Сандоз, Экорал, Эндоксан и Купренил.

Иногда в терапию включаются антималярийные препараты. Рекомендации по лечению могут также предусматривать использование моноклональных антител, например, Хумира. Чтобы избежать осложнений, важно строго следовать назначенной врачом схеме лечения. Часто системная терапия комбинируется с местной, включая мази и гели на основе НПВС, анестетиков и антикоагулянтов.

https://youtube.com/watch?v=UGvNEaaJAmE

Другие лечебные мероприятия

Важно понимать не только причины возникновения ревматоидного артрита и его суть, но и дополнительные методы лечения. К ним относятся:

• физиотерапевтические процедуры;
• дренаж лимфатической системы;
• лимфоцитофорез;
• плазмаферез;
• облучение;
• инъекции в суставы;
• лазерная терапия;
• криотерапия;
• правильное питание.

После установления диагноза можно начинать физиотерапию, которая рекомендуется в период ремиссии. Чаще всего применяются методы, такие как диатермия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, фонофорез и ультразвуковая терапия. Поскольку ревматоидный артрит связан с нарушениями в иммунной системе и воспалительными процессами, часто назначают Вобэнзим — полиферментный препарат, который помогает модулировать иммунный ответ и снижать воспаление.

Для снижения риска осложнений и замедления прогрессирования заболевания необходимо кардинально изменить образ жизни. Всем пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• исключить алкоголь и курение;
• избегать статических нагрузок;
• увеличивать физическую активность;
• заниматься гимнастикой;
• следовать принципам здорового питания.

Некоторые продукты могут спровоцировать обострение заболевания и ухудшение состояния. Рекомендуется ограничить употребление молока и молочных изделий, злаков, цитрусовых и жирного мяса (например, свинины). Важно обогатить рацион рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, яйцами, гречкой и перловкой. Пищу лучше готовить на пару, запекать или тушить.

Не стоит есть перед сном. Рекомендуется питаться 5-6 раз в день. Пациентам следует максимально сократить потребление соли и сахара. Если рентгеновские снимки показывают значительные деформации суставов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции часто выполняются при таких состояниях, как “плавник моржа”, “шея лебедя” и выраженное сгибание пальцев рук.

Прогноз при высокоактивном ревматоидном артрите, как правило, неблагоприятный. Это заболевание может сократить продолжительность жизни и привести к инвалидности.

Также могут развиваться серьезные осложнения, такие как остеопороз и почечная недостаточность. Ревматоидный артрит является распространенной патологией. При наличии скованности и болей в суставах настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Клиническая картина ревматоидного артрита. У пациента возникают боли, припухлость, отечность, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции. Утром появляется ощущение скованности, а в течение дня — усталость, недомогание, а порой и повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Какие части тела болят при ревматоидном артрите?

При ревматоидном артрите происходит воспаление, приводящее к боли, отечности, ограниченной подвижности и даже деформации суставов. Воспаление часто затрагивает мелкие суставы рук и ног, а также колени, локти, запястья. Болезнь опасна тем, что может поражать внутренние органы и системы организма.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Ревматоидный артрит может проявляться в виде утренней скованности, боли в суставах и усталости. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и поддержание нормального веса могут значительно улучшить ваше состояние и снизить риск обострений. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления подходящего рациона.

СОВЕТ №3

Не забывайте о психоэмоциональном состоянии. Хроническая боль и ограничения в движении могут вызывать стресс и депрессию. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или терапией, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования у врача. Ревматоидный артрит требует постоянного контроля и корректировки лечения. Не пропускайте назначенные визиты и обсуждайте с врачом любые изменения в вашем состоянии.